扁桃腺切除是全世界最常執行的手術之一，西元一世紀就已經有古羅馬醫師執行扁桃腺切除的案例。
至今沒有充足的證據，證明扁桃腺切除後有任何壞處。反而在適當的病人身上執行可帶來非常多的好處。
李醫師以下詳細說明，「扁桃腺切除」手術的細節與常見迷思，開刀後如何飲食與照顧？
扁桃腺的功能
就算文獻說沒有壞處，還是有病人有疑慮：把老天爺生給我們扁桃腺怎麼可能完全沒用？沒有扁桃腺會怎樣呢？
其實，人體扁桃腺有三組（咽扁桃﹑顎扁桃﹑舌扁桃），是嬰幼兒時期對抗病原的重要功臣。
但是隨著我們的免疫系統逐漸成熟，三歲以後扁桃腺的重要性慢慢降低，也漸漸縮小。而過敏嚴重或是扁桃腺經常發炎的小朋友的扁桃腺可能縮小幅度較低。
此時留著扁桃腺除了常發炎跟阻礙呼吸的通道造成睡眠呼吸障礙跟打呼以外，甚至可能因為長期發炎或刺激而在日後癌化。
把容易發炎的顎扁桃切除以後，人體仍然有兩組扁桃腺（咽扁桃、舌扁桃）所以不用擔心會造成身體負擔。
扁桃腺切除的風險
大多數人切除扁桃腺後「不會有長期後遺症」，手術本身是安全且常見的。
就有人問：就算切除扁桃腺沒有長期副作用，接受手術還是會有風險吧？
沒錯！短期而言主要有兩個風險：
- 傷口疼痛：
很多人有口腔潰瘍的經驗，相當疼痛。扁桃腺切除等於是兩個比較大的口腔潰瘍，平均痛十天。現代醫療止痛方式很進步，大概能讓疼痛分數維持在３分左右（0-10分，10分最痛）。按時使用止痛藥，吃藥不夠還可以打止痛針，完全不需要「忍痛」。 - 傷口出血：
文獻上約5%，可透過手術技術﹑手術器械、及細緻的術後照顧大幅降低。扁桃腺手術傷口為開放性傷口，每天接受飲食的刺激及講話的牽扯都可能扯破傷口。術後遵照醫囑可以將出血風險降至最低。
其他可能風險包括：傷口感染、味覺暫時改變、手術張口器導致牙齒動搖、暫時嘴破舌麻﹑暫時吃東西逆流至鼻子…這些風險很低，並且都可以處理。
扁桃腺切除後悔
網路上有不少人分享後悔切除扁桃腺，原因大多與術後的副作用或併發症有關，大約能歸納為 3 大原因：
一、術後味覺改變
主要原因是手術會用器具壓迫舌頭，可能造成短期舌頭麻。或因為手術影響舌咽神經的味覺分支，造成較長期的味覺改變。
其實，術後短暫的味覺改變很常見，高達 1/4 的扁桃腺切除病人，在傷口痊癒前會感覺味覺改變，通常是感到苦味或鐵鏽味（李醫師也曾接受扁桃腺切除，手術後也短暫感覺苦味）。
但是，長期而言，幾乎所有病人的味覺都會恢復。
過去有關扁桃腺切除後味覺改變的文獻，大多都表示術後半年味覺都已恢復。僅有少數幾篇文獻顯示長期仍有味覺變異，且兩年後味覺尚未完全恢復的比例不到 1%，推測有可能跟醫師採用的手術技術有關。
味覺改變是一個短期常見，但長期非常罕見的副作用。
二、術後反覆出血
扁桃腺術後出血的比例不高，會反覆出血甚至需要再住院、再手術的比例更低！
正確的手術適應症判斷、經驗豐富的醫師、精湛的手術技巧、先進的手術器械，以及細緻周到的術後照護，都是降低風險的關鍵。
三、失去免疫的第一道防線
一句話，鬼扯！
醫療是要講求證據的。扁桃腺屬於次級免疫器官，在3歲之後其免疫功能便逐漸退居次要地位，並非人體免疫系統的核心。
不應輕信缺乏醫學根據的道聽塗說。
對於反覆感染、慢性發炎或肥大的扁桃腺，經過評估後進行切除，往往能顯著改善病患生活品質，許多患者甚至形容術後如獲新生。
需要切除扁桃腺的情況
所以，到底什麼狀況要切除扁桃腺？
「適應症」是指進行某項醫療處置時，被認為有正當理由與臨床必要性的情況。換句話說，就是「什麼時候該動手術」的依據。
對於扁桃腺切除來說，並不是每個扁桃腺腫大或發炎的人都需要開刀。只有當扁桃腺反覆感染、出現併發症，或對生活品質造成明顯影響時，才會考慮手術治療。
成人扁桃腺切除
以下是成人扁桃線切除的「適應症」，是醫師會考慮切除扁桃腺的原因：
- 反覆急性扁桃腺炎（一年內多次嚴重感染）
- 反覆扁桃腺窩膿瘍（peritonsillar abscess），尤其達兩次以上
- 睡眠呼吸障礙或睡眠呼吸中止症，與扁桃腺肥大有關
- 慢性扁桃腺發炎或扁桃腺結石，引起長期喉嚨異物感、口臭或感染
- 疑似惡性腫瘤，懷疑扁桃腺癌或其他腫瘤性病變
兒童扁桃腺切除
兒童扁桃腺切除適應症，評估原則與成人類似，但對於「反覆急性扁桃腺炎」的情況，採取更保守的標準，稱為天堂準則（Paradise criteria）：
- 一年內發生 7 次以上扁桃腺炎
- 連續兩年，每年發生 5 次以上
- 連續三年，每年發生 3 次以上
此外，如果兒童出現睡眠呼吸障礙、扁桃腺結石、扁桃腺腫瘤等情況，也同樣列為手術適應症。
扁桃腺手術方式怎麼選?
扁桃腺手術的方式：分為「全切除」與「部分切除」，先看簡單表格比較：
全切除 vs 部分切除比較
| 項目 | 扁桃腺全切除（Complete tonsillectomy） | 扁桃腺部分切除（Partial/Intracapsular） |
|---|---|---|
| 手術目的 | 完整移除扁桃腺組織（含包膜） | 去除肥厚或發炎部分，保留部分組織 |
| 適用對象 | 慢性發炎、扁桃腺結石、反覆感染、打鼾、OSA = 全適用 | 兒童打鼾/睡眠呼吸障礙為主 |
| 術後疼痛 | 疼痛較明顯，約痛7–10 天 | 疼痛較輕微，3–6 天可恢復飲食與活動 |
| 出血風險 | 2–5%，多發生在術後 5天內或三週左右 | 較低（約1%），因保留黏膜層減少風險 |
| 復發機率 | 無 | 有機會復發/需二次手術 |
| 適用年齡 | 成人與兒童皆可 | 主要為小兒採用 |
| 優點 | 根治性高 | 恢復快、疼痛少、出血少 |
| 缺點 | 疼痛期略長、出血風險略高 | 有再長回或需再手術可能性。不能解決扁桃腺發炎的問題（因為扁桃腺還在） |
看起來部分切除優點不少，到底醫師怎麼選？
每位醫師有不同做法，李醫師幾乎一律選擇全部切除（Complete tonsillectomy）。
因為採用部分切除，會把扁桃腺的開口（就是扁桃腺結石出來的路線）封閉，如果有慢性發炎，會被封印在剩餘的扁桃腺組織內在裡面繼續發炎繼續爛，而這種身體的慢性發炎帶來的壞處出乎意料的多。
唯一的例外是單純睡眠呼吸障礙/打呼的兒童身上，部分切除確實有它的好處，包括疼痛少﹑恢復快﹑出血低，但是因為保留部分扁桃組織所以扁桃腺有可能再增生長出來。
但是要特別小心，如果是睡眠呼吸障礙合併扁桃腺慢性發炎，或是單純的扁桃腺慢性發炎，就請選擇「扁桃腺全部切除」永絕後患。特別是如果小朋友身體有慢性發炎的跡象，例如抽動症（擠眉弄眼﹑聳肩扭脖子等），妥瑞症（必須排除扁桃腺慢性發炎！）﹑沒有心臟病的人心口不明原因抽痛（心臟瓣膜炎，與扁桃腺慢性發炎相關）﹑晨僵（早上起來手脹捏不緊）﹑關節痛（有時誤以為是「生長痛」）﹑肚臍周圍無原因痛（轉移痛）。這些族群要特別注意，是不是有扁桃腺慢性發炎的問題。如果這時選擇部分切除，除了將來可能仍要作全切除，也把發炎暫時關在剩餘扁桃組織內。
大人基本上本來就很少做部分切除。近年來美國盛行幫扁桃腺結石的病人執行非常「微創」的部分切除，只把扁桃腺的開口（隱窩口，結石出來的地方）燒掉收口，讓結石出不來，稱作「隱窩消融術（Cryptolysis）」。這簡直是亂搞。已經看到結石（確定有慢性發炎）還把唯一的出路封閉，選擇「眼不見為淨」，讓發炎封印在體內，跟醫學的觀念背道而馳。
治療任何慢性發炎的核心原則就是「引流」：有結石就應該清除，有化膿就必須引流。絕對不是封閉住，掩耳盜鈴！
延伸閱讀：【扁桃腺化膿】醫師詳細解析：原因、症狀、治療與預防
「微創手術」聽起來很吸引人，但不等於「適合每一種病灶處理方式」。微創技術的確能在某些手術中減少出血、降低疼痛、加快復原時間，但如果為了追求傷口小、手術快，而犧牲掉完整的處理，反而會埋下長期反覆發炎的風險。
扁桃腺手術器械怎麼選？自費器械好多種？
扁桃腺手術器械怎麼選？有一些要自費，很高貴餒？李醫師整理了扁桃腺手術器械比較表：
| 項目 | 傳統器械（剪刀＋止血鉗） | 電燒刀（Monopolar cautery） | 能量器械（Plasma Knife, Coblator等） | 雙極低溫凝血刀（Bizact） |
|---|---|---|---|---|
| 切除原理 | 剪掉 | 高溫電流燒灼切割 | 低溫能量凝血切割 | 雙極能量凝血與切割同步進行 |
| 溫度 | 無熱傷害 | 高溫 | 低溫 | 低溫 |
| 疼痛程度 | 中，組織拉扯多 | 高，熱傷害深 | 低，熱傷害少 | 低，熱傷害少 |
| 術中出血 | 多 | 中 | 少 | 幾無 |
| 手術時間 | 長，止血花時間 | 中 | 低 | 很低 |
| 疼痛時間 | 約 7–10 天 | 約 7–10 天 | 約 5-8 天 | 約 5-8 天 |
| 術後出血率 | 高 | 中 | 低 | 很低 |
| 費用 | 低 | 低 | 中 | 高 |
器械沒有好壞，能幫醫師準確執行任務，保護病人安全的就是好器械。
高貴的凝血刀說貴很貴，說不貴也確實不貴（比許多名牌﹑手機便宜），李醫師的觀念是「安全無價」。所以通常沒有特殊考量都讓病人使用 Bizact 雙極低溫凝血刀，是李醫師認為最好的扁桃腺手術器械。除了病人恢復狀況好，李醫師跟病人半夜也睡得比較安穩（出血率低﹑安全性高）。
封閉式低溫微創扁桃腺手術
李晏廷醫師採用＂封閉式低溫微創扁桃腺手術＂
三大技術突破，全面解決傳統扁桃腺手術最令人卻步的三件事情：傷口疼痛﹑術後出血﹑恢復期長。
🚩 第一大突破，更安全：顯微辨識微創技術 — 正常組織保留最大化
全程使用高倍率顯微輔助，精準避開血管與味覺神經分支。保留99%健康的黏膜，創傷最低，術後傷口最小。
傳統手術需切除大量正常組黏膜與組織以增加視野，導致傷口大、術後疼痛明顯；顯微操作創面小、修復快，是目前扁桃腺手術中的重大安全進步。
🚩 第二大突破，更舒適：雙極低溫切割同步凝血技術 — 手術時間短、出血風險低
全程採用扁桃腺專用的Bizact雙極低溫凝血刀，切割與低溫止血同步完成。如此傷口穩定性高，術後疼痛顯著減輕，手術中幾乎沒有出血，過程更迅速，麻醉風險同步降低。
傳統手術先切割，後止血，耗費大量時間。且止血使用高溫電燒，造成的傷口焦痂非常痛而且容易在術後五天左右脫落，造成二次出血。
🚩 第三大突破，更安心：封閉式生長復原技術 — 恢復期縮短
傳統扁桃腺手術常留下裸露性開放傷口，類似兩個新竹貢丸大小的潰瘍，復原時期吃東西，甚至說話﹑吞口水都會牽扯刮磨傷口，造成反覆疼痛、掉痂、甚至出血。
封閉式扁桃腺手術設計，術後於傷口表面塗布生長因子，並精準閉合黏膜，大幅縮短傷口暴露時間，讓進食、吞嚥、講話皆可更早恢復。
李晏廷醫師「封閉式低溫顯微扁桃腺手術」 — 三大突破，專為追求更安全、更舒適、更快速復原而設計的全新一代扁桃腺微創手術系統。
正常組織保留最多 → 手術時間最短 → 術後傷口最小 → 疼痛最低 →出血最少 → 恢復最快。
適合哪些病患考慮本手術：
- 反覆扁桃腺結石、發炎困擾者
- 拒絕長時間疼痛、復原期長的上班族與家長
- 需降低出血風險的高敏感族群
- 追求低併發症、安全穩定性高的病患
-李晏廷醫師 耳鼻喉專科 扁桃腺的專家