通常扁桃腺發炎會傳染，吃藥約 10-14 天會好，3 天症狀會改善。
如果不知道扁桃腺是什麼？先看這篇：扁桃腺位置在哪？醫師解說為何扁桃腺經常作怪？
扁桃腺發炎不只是感冒喉嚨痛，其實，扁桃腺發炎比你想像中更複雜！
李醫師來幫助你了解扁桃腺發炎的成因、症狀及其治療方法，提供一些預防建議，幫助你更有效地應對。
扁桃腺發炎是什麼狀況？
扁桃腺發炎時會出現喉嚨劇痛、發燒、無法正常說話(影響喉嚨發聲)、吞嚥困難等狀況。
醫生在檢查時，通常會請患者張開嘴巴，使用壓舌板觀察喉嚨。
如果發現扁桃腺表面有「白色、黃色的膿點」，通常就是感染的跡象，必須判斷感染源是細菌還是病毒。醫師也會觀察懸壅垂（也就是喉嚨正中間的小舌頭）是否偏向一邊。
如果發現偏移，可能表示其中一側的扁桃腺已經化膿腫大，將小舌擠向對側，是病情比較嚴重的狀況，因為有可能壓迫呼吸道引發窒息。
扁桃腺發炎 10 大症狀
扁桃腺發炎的常見症狀有：發燒、喉嚨痛，甚至還會耳朵痛、呼吸困難（緊急狀況！）。
以下是 10 個扁桃腺發炎的常見症狀：
| 症狀 | 說明 |
|---|---|
| 喉嚨痛 | 劇烈疼痛，吞嚥時更明顯，是最常見的症狀。 |
| 吞嚥困難 | 扁桃腺腫大壓迫喉部，吞嚥不順甚至疼痛。 |
| 發燒 | 體溫升高，常見高燒，是免疫系統對抗感染的反應。 |
| 耳朵痛 | 因神經反射或感染擴散，導致耳部不適。 |
| 呼吸困難 | 扁桃腺嚴重腫大壓迫呼吸道，可能造成呼吸困難（緊急情況）。 |
| 頸部淋巴結腫大 | 感染時頸部淋巴結可能腫大。 |
| 食慾不振 | 喉嚨不適影響進食意願。 |
| 頭痛 | 常伴隨發燒與全身不適。 |
| 張口困難 | 扁桃腺腫大可能限制張口。 |
| 口臭 | 細菌繁殖導致口腔異味。 |
為什麼扁桃腺發炎耳朵會痛？
因為扁桃腺和耳朵之間有共用的神經，特別是「舌咽神經」。
當扁桃腺發炎時，這條神經也會被刺激，結果耳朵就跟著痛起來，雖然耳朵本身其實沒問題。這叫「牽涉性耳痛」，是喉嚨發炎常見的症狀之一。
另外，有時候感染會擴散。如果扁桃腺的感染蔓延到咽鼓管或中耳，就可能引發「中耳炎」。這會讓耳朵真的發炎，出現耳痛、耳脹，甚至聽不清楚。小孩因為咽鼓管比較短又直，更容易有這種狀況。
喉嚨痛不一定是扁桃腺發炎！
大多數喉嚨痛都是病毒感染引起的急性咽喉炎，這種情況不需要抗生素，只有少數是細菌性扁桃腺發炎。
扁桃腺急性感染發炎通常是病毒感冒後的細菌二度感染。所以，如果免疫力差、衛生習慣不好或經常感冒的人，像是小朋友、學生或常去公共場所的人，更容易得扁桃腺發炎。
延伸閱讀：喉嚨痛怎麼辦？是感冒還是扁桃腺發炎？耳鼻喉科醫師詳細解析
扁桃腺發炎多久會好？
扁桃腺發炎通常前 2–3 天會感到最不舒服。
「細菌感染」通常醫師會開抗生素，療程大約 10-14 天。大約服藥三天後症狀開始明顯改善。
如果超過一週都還沒好，或是症狀特別嚴重，務必就醫，避免出現併發症或其他問題。如果你經常反覆發作急性扁桃腺炎，久了可能會變成「慢性扁桃腺炎」，容易長「扁桃腺結石」。
慢性扁桃腺發炎
經常反覆發作急性扁桃腺炎的人，特別是抗生素沒有吃滿療程的人，很有可能進展為”慢性扁桃腺炎”。
這時細菌躲在扁桃腺的凹窩裡面持續過怪，可能出現扁桃腺結石、喉嚨卡卡、口臭、肩頸緊繃等狀況。
慢性扁桃腺發炎需要更長期的抗生素治療，或甚至建議病患考慮「扁桃腺切除手術」。
熟悉「慢性扁桃腺發炎」的醫師，其實很少！
扁桃腺在 3 歲以後就退居幕後，不負擔身體抵擋病菌的主要重責大任。但是，他還是有發炎跟產生抗體的功能。
根據統計：身體不明原因的慢性發炎，有 6 成來自扁桃腺（慢性扁桃腺炎、扁桃腺結石），3 成來自牙齒(牙結石﹑牙周病），僅有 1 成來自身體其他部位（例如膽結石﹑尿路結石等等…）。
延伸閱讀：扁桃腺結石綜合症：慢性發炎造成的諸多症狀
當細菌躲進扁桃腺深處時，扁桃腺會產生很多的免疫複合體跟抗體來對抗這些病菌。但是，扁桃腺的免疫功能不是完美的，產生的抗體跟免疫複合體往往會「辨識錯誤」，誤傷友軍！
在以前沒有抗生素的年代，扁桃腺炎往往造成病人死亡，有的心臟瓣膜缺損心臟衰竭﹑有的腎絲球腎炎腎衰竭﹑這是因為化膿性鏈球菌等細菌引發扁桃腺的免疫風暴，叫做「風濕熱」，誤傷心臟﹑腎臟﹑關節﹑神經系統﹑皮膚等器官。
所以，過去有醫師發現，扁桃腺切除後的病人，有的「妥瑞氏症」消失了，有的「皮膚乾癬」好了，有的「心口的不明原因抽痛」沒有了，有的「早上手脹捏不緊（晨僵）」的狀況痊癒了。
但是，有醫師把一群妥瑞氏症的孩子或是一群乾癬的人抓去做扁桃腺切除，卻得到好壞不一的結果，有的有效，有的沒效。（原因非常有趣：做出結果有效的作者往往是耳鼻喉專科醫師，做出結果沒效的作者往往是其他專科醫生)
這些病的病因本來就很多，扁桃腺慢性發炎只是其中一種原因。
所以，並不是把扁桃腺切除，妥瑞氏症﹑乾癬﹑晨僵就會好。
而是，「扁桃腺慢性發炎」所造成的妥瑞氏症﹑乾癬﹑晨僵等問題在扁桃腺切除後會好。
要準確判斷扁桃腺到底有沒有慢性發炎？只有經過嚴格訓練的耳鼻喉專科醫師能夠辦到。
李醫師明明是耳鼻喉專科，卻有一群妥瑞氏症跟抽動症的病人在我的門診治療，經我判斷是扁桃腺慢性發炎作祟的病人，治療效果非常好。這個結果是可想而知的，因為對症下藥，藥到病除。
延伸閱讀：醫師解析扁桃腺到底該不該切？扁桃腺切除手術大解密！
如何預防扁桃腺發炎？
預防扁桃腺發炎的關鍵在於增強免疫系統和維持良好的生活習慣：
增強免疫力
均衡飲食、適當運動和充分休息是提高免疫力的基本方法。
保持口腔衛生
每天刷牙，定期漱口，以清除細菌和病毒。
避免過度勞累
保持良好的作息時間，避免過度疲勞，幫助免疫系統維持正常功能。
口腔益生菌
喉嚨其實跟腸胃一樣，也有好菌和壞菌。
好菌多的時候，會把壞菌壓住，扁桃腺發炎、喉嚨痛自然比較少。
但如果常熬夜、飲食不健康、抽菸，或常用抗生素，口腔和喉嚨的壞菌就會變多，更容易發炎。
所以，重點不是只有吃益生菌，而是要補充真的對口腔有幫助的益生菌。
常見對喉嚨有幫助的益生菌，包括特定菌株的：
- 鼠李糖菌
- 乳酸桿菌
- 雙歧桿菌
- 口腔鏈球菌
要注意：一定要看清楚有沒有寫「菌株」。只寫菌名、不寫菌株，通常只是一般益生菌，效果可能不明顯。
其中最有名，醫學文獻研究最透徹的一種是唾液鏈球菌 K12（Streptococcus salivarius K12）。
這種菌能在口腔定住，會產生天然的抗菌物質，直接抑制造成喉嚨痛、扁桃腺炎的壞菌，同時也能幫助調整喉嚨的免疫反應，減少發炎、降低病毒入侵的機會。
喉嚨痛、咽喉炎、扁桃腺常發炎的人，或長期用抗生素的人，
「口腔益生菌」能恢復菌相平衡，讓扁桃腺發炎好得快一點。
不要亂吃抗生素！
聊完「扁桃腺發炎」，最後想提醒大家一個常被忽略的議題「濫用抗生素」。
很多人只要喉嚨一痛，就立刻想到要吃抗生素。但事實上，大約九成的喉嚨痛其實不是扁桃腺發炎，而是病毒引起的急性咽喉炎，根本不需要抗生素。
如果亂吃，不只殺不到病毒，還會讓細菌變得更頑強，導致抗藥性。長期下來，甚至可能讓扁桃腺反覆發炎，變成慢性問題，還可能出現「扁桃腺結石」，讓口腔狀況更惡化。
很多人過去因為不懂而吃了太多抗生素，最後扁桃腺慢性發炎揮之不去，能選的解決方式往往只剩下兩種：不是忍耐，就是動手術切掉。
經常遇到一種病人，家裡常備抗生素。只要喉嚨痛，就抓幾顆當喉糖吃，不痛就停藥，還痛才就醫。
讓我想起武俠小說裡面讓人聞之色變的煉蠱術…好菌殺光，弱小的壞菌也不要，只留最邪惡的壞菌在身上
壞菌不只很多，而且還很純…
也想起以前在榮總一位病人，因為亂吃抗生素，感染管制單位也束手無策。家裡常備：「可樂必妥（Cravit）」。
「可樂必妥」雖然名字好聽，像是可樂糖。但其實是非常強且後線的抗生素。每次感冒都先抓起來吃，再來就醫。
因為他很常感冒，認為自己抵抗力弱，所以天天嫌別的病人髒，每次都要等大家下班前才來當最後一個病人。
翻開他的細菌培養紀錄，裡面簡直像「奇珍異獸博物館」，常見的細菌幾乎看不到，都是幾乎沒聽過的細菌，而且藥物敏感性測試旁總是滿滿的註記「多重抗藥性」。
其實老經驗的醫師一看就懂，這些症狀根本不是原本的病菌惹的禍，而是他長期亂吃藥，像在「煉蠱」一樣，把身體裡原本的好菌養成了一群超級壞菌。
抗生素讓超級壞菌更多、好菌更少，抵抗力當然很差…
現在就醫方便，藥比糖更便宜。但藥跟糖不同：用對了是「藥」，用錯了是「毒」。