很多人經常感覺喉嚨卡卡、一直想咳嗽、嘴巴有異味，甚至咳出帶有惡臭的米白色顆粒，這其實是「扁桃腺結石」，
有 10-50% 的人有扁桃腺結石的問題。文獻指出亞洲人可能特別高。
而李醫師認為，台灣人又是高中之高！
台灣人是出了名的愛亂吃藥、亂用抗生素，培養出了許多抗藥性的壞菌躲在扁桃腺裡面慢慢發炎。
扁桃腺結石的原因
扁桃腺結石主要源於扁桃腺的「慢性發炎」。
扁桃腺長期發炎，讓食物殘渣、細菌、死細胞等會積聚在扁桃腺的凹槽中，這些物質會硬化並形成結石
扁桃腺結石裡面卡了：
- 食物殘渣：未完全清除的食物殘渣積聚。
- 死細胞：凋亡的上皮細胞、免疫細胞積存。
- 黏液：來自呼吸道的黏液。
- 細菌：慢性細菌感染加速結石形成，尤其是抗生素未徹底治療、濫用抗生素時。
- 細菌產生的物質：例如硫磺顆粒(sulfur granules)，散發處臭味，是不明來源口臭的原因之一。
免疫系統差、不良生活習慣（如吸煙、口腔衛生差）也會增加扁桃腺結石的風險。
延伸閱讀：扁桃腺結石不是真正意義上的石頭
扁桃腺結石的種類：七彩扁石
你沒看錯。
扁桃腺結石，也有各種顏色，病理原因各不相同；
最常見的黃色結石其實是硫磺顆粒，散發迷人又可怕的味道，經常引發喉嚨卡卡、口苦口臭；
綠色扁桃腺結石其實比較接近化膿，是特殊菌種感染所致，這種慢性發炎引起較強烈的「扁桃腺結石症候群」相關症狀：
肩頸異常酸痛、心口不明抽痛、起床時手指腫脹（晨僵）等等；
黑色石頭才是實質意義上的「結石」。
其主要為鈣化沉積物，在電腦斷層上訊號強烈，引起嚴重喉嚨異物感，如梗在喉。因為形狀與性質常常無法在門診取出，可能需執行扁桃腺切除時一併移除。
扁桃腺結石的症狀
扁桃腺結石的主要症狀包括：
- 口臭：結石積聚會產生難聞的氣味。
- 喉嚨不適：結石可能引起喉嚨痛或不適。
- 吞嚥困難：結石增長會影響吞嚥，感覺喉嚨被卡住。
- 耳痛：有時結石會引發耳痛，這是由於喉耳神經反射。
- 肩頸莫名痠痛：扁桃腺就在頸部兩側。扁桃腺的慢性發炎會引起肩頸的莫名痠痛。跟運動或姿勢不良的筋肉痠痛（休息、按摩會改善）不同，不治療扁桃腺，痠痛無法改善。頸部不適甚至可引發頸性頭暈或頭痛，經常被誤認為＂耳石脫落＂，但卻反覆不改善。
- 偶爾心臟抽痛：許多病人因此而困擾，做了心電圖、心臟超音波卻沒有結果。可能與扁桃腺發炎產生的自體免疫抗體攻擊心臟瓣膜有關。
- 晨僵：早上起來手部腫脹感，無法緊握拳頭，起床活動一陣子才緩解。這在風濕免疫科叫做＂晨僵＂，由自體免疫抗體攻擊關節導致，其中原因之一便是扁桃腺慢性發炎。
- 兒童妥瑞症、抽搐症：研究顯示可能與扁桃腺發炎相關。李醫師評：找專業的吧不要瞎猜
這些症狀會對日常生活造成困擾，特別是當結石積聚較多時。
扁桃腺結石的診斷
眼見為憑。當我們將扁桃腺結石吐出來，或是張開嘴巴看到扁桃腺上面有白白的顆粒時，即可診斷為「扁桃腺結石」。
但是，張開嘴巴用眼睛「看」非常非常非常不準。
因為，扁桃腺結石常常躲在扁桃腺的深處，隱隱作祟，產生很多令人意想不到的症狀，是非常容易被忽略的診斷。
李醫師經常在呼籲，扁桃腺結石的診斷必須透過「壓迫測試」。
就像一顆海綿，要判斷他有沒有吸水，用看的不準，要壓迫才知道。
扁桃腺結石症狀評分表：怎麼知道我有沒有扁桃腺結石？
扁桃腺結石如何清理？
扁桃腺結石的清理方法，從居家療法到醫療處理不等：
一、居家療法
對於輕微的結石，喝溫水、漱口等方法有時能緩解，輕輕擠壓或使用喉嚨清洗器也能幫助清理表面結石。
二、醫療處理
對於較大或深層的結石，醫生會使用專業工具進行清理，某些情況下需要手術徹底移除扁桃腺。
延伸閱讀：微創扁桃腺切除
扁桃腺結石能不能自行清理？
自我清理扁桃腺結石是可能的，但效果有限。
大部分情況下，居家療法只能清除結石的表面，對於較深層或較大的結石，依然需要醫師的專業處理。
即便深層結石被清除，若慢性發炎（通常為細菌感染）問題未解決，結石仍有可能再次形成。
須注意！扁桃腺結石為扁桃腺慢性發炎的結果。
沒有去除扁桃腺的發炎，結石幾乎一定都會再長出來。
扁桃腺結石擠不出來
如果扁桃腺結石無法擠出，可能有以下原因：
- 非結石物質：有些情況下，可能不是結石，而是病毒疣、白斑等其他症狀。
- 結石過大：結石過大或扁桃腺開口過小，導致無法有效擠出。
自行清除有困難，建議直接找醫師協助，使用專業工具進行處理。
扁桃腺結石吸引器
市面上有一些針對扁桃腺結石的吸引器或清理工具。
這些產品對表層結石有一定效果，但對深層結石的處理則有限。使用時要很小心，避免過度刺激扁桃腺，造成更多問題。
扁桃腺結石的治療
扁桃腺的治療方式有三種：和平共存，抗生素治療，手術治療。
- 和平共存：若症狀輕微，可選擇和平共存，必要時由醫師協助清除結石。
- 抗生素治療：完整療程約兩週。多數病人完成療程後能夠消除扁桃腺結石。
需注意，即使治療成功，若未建立口腔益生菌菌叢，則扁桃腺結石仍有可能再次復發。
約有3成病人的喉嚨壞菌具有抗藥性，抗生素治療失敗，則可考慮手術治療。
扁桃腺全切除後不會再生。 - 微創扁桃腺切除手術：
恢復期： 一週疼痛期(像感冒喉嚨痛)、二週出血危險期(不能劇烈運動或出國)、三週完全恢復正常生活
門診清除扁桃腺結石只是治標，只能暫時緩解症狀。根本方法是解決引起結石的慢性發炎。
延伸閱讀：【扁桃腺切除】術後注意事項與風險
扁桃腺結石會自行脫落嗎？
有時扁桃腺結石會隨著時間自行脫落，通常發生在結石變小或結石位置較表面時。
但是，通常可以脫落的結石，只是在表層的結石，深層的結石需要醫師清理。
如何預防扁桃腺結石？
想要預防扁桃腺結石，關鍵在於預防「扁桃腺慢性發炎」。
除了使用抗生素、藥物治療、扁桃腺切除手術外，我建議的日常保養方式：
一、保持良好的口腔衛生
每天刷牙和漱口，保持口腔清潔。使用牙線或牙間刷、清潔舌苔、溫和漱口，並避免抽菸與過量含糖飲食，以減少細菌與食物殘渣堆積。
二、多喝水 >2500 cc
一定要多喝水，每天喝超過 2500 cc。降低口腔乾燥、稀釋分泌物，有助沖刷扁桃腺隱窩並減少結石形成。喝水吞嚥時，喉嚨組織會收縮、擠壓扁桃腺，可以協助排除扁桃腺內的雜質。
三、漱口水是 NG 行為！！
標榜殺菌的漱口水（例如含有優碘、酒精、chlorhexidine消毒劑等等…）都不能長期使用。
口腔跟身體許多其他地方一樣，有一個維持動態平衡的菌相。殺菌漱口水雖然把口腔表面的產生臭味物質的壞菌去除，同時也殺掉維持平衡的口腔好菌。然而，躲在扁桃腺裡面的壞菌卻不容易去除，慢慢釋出、攻城掠地。
長期使用殺菌漱口水的結果就是：影響口腔正常菌叢。這可能導致壞菌過多，怎麼刷牙都還是有味道。
四、口腔益生菌
習慣不良、飲食不均、抽菸等等，都會導致口腔跟喉嚨壞菌增多，扁桃腺更容易發炎。
均衡飲食、規律運動與充足休息，能提升口腔免疫力，減少扁桃腺細菌感染。
其實，口腔也跟腸胃道一樣有益生菌，讓好菌去抑制壞菌。
口腔益生菌 Streptococcus salivarius K12，是眾多醫學臨床試驗證實可以有效守護上呼吸道，減少 90% 扁桃腺發炎，吃 3 個月有 6 個月的保護力。
要注意，沒有特別註明菌株，只是廣義的益生菌，可能沒有這樣的特殊效果。
