很多人都有過扁桃腺化膿的經驗，喉嚨非常疼痛，連吞口水都困難，嚴重時甚至會覺得呼吸變得不順。
扁桃腺化膿是相對嚴重的感染的情況。在適當的扁桃腺化膿治療下，多數人約 1-2 週可以恢復。
了解更多「扁桃腺化膿」的原因、症狀和處理方法，有助於更快恢復健康。
李醫師以下詳細說明扁桃腺化膿的原因、治療方式、預防方法，讓大家更了解如何應對。
扁桃腺化膿的原因
扁桃腺化膿是相對嚴重的感染的情況，可以由細菌感染或是病毒感染引起。例如常見的A群鏈球菌（Streptococcus pyogenes），常會導致急性扁桃腺炎，或是EB病毒，可能造成感染性單核球增多症（Infective Mononucleosus）。此病毒常見於青少年，並且可通過口水傳播，亦叫作親吻病（Kissing disease）。
會被感染，除了要接觸病菌以外，大多數有以下的狀況發生：
- 免疫系統虛弱：免疫系統較弱的人（如長期處於壓力狀態、睡眠不足、免疫功能低下、自律神經失調、出國、旅遊！）比較容易因為接觸到病菌而引發扁桃腺化膿。
- 反覆發炎：當急性扁桃腺炎未經適當治療或治療不完全時，細菌仍會殘留並深入扁桃腺，在我們免疫低下時進一步引發化膿。
- 不良生活習慣：如吸煙、過度飲酒等，這些因素會加重扁桃腺的發炎和感染。
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扁桃腺化膿的症狀
扁桃腺化膿的典型症狀包括：
- 劇烈喉嚨痛：尤其是吞嚥時，疼痛會加劇，可能神經反射痛到耳朵。
- 發燒：嚴重的發炎反應常伴隨高燒，體溫可達38°C以上。
- 吞嚥困難：因扁桃腺腫大，吞嚥變得更加困難。
- 流口水：由於吞嚥困難，可能會無法吞下口水，是喉嚨非常腫脹的危險徵兆，恐窒息！
- 說話「濕聲 (wet voice) 」：由於咽喉腫脹，加上口水蓄積，講話有嚴重的痰音或口水音。
- 頸部淋巴結腫大：頸部淋巴結腫大是免疫反應的一部分，壓下去會感到疼痛，痊癒後有可能仍然摸到。
- 懸壅垂偏移：當扁桃腺表面的化膿變嚴重，往更深層的地方蔓延，會造成「扁桃腺周圍膿瘍 (Peritonsillar abscess) 」，會把懸壅垂（小舌頭）擠向另一邊，看到小舌頭偏移。這是較為嚴重的併發症，喉嚨非常腫脹可能影響到呼吸。
這些症狀會顯著影響患者的日常生活，尤其是在進食和說話時，可能會感到無法正常進行活動。若出現呼吸困難的情況，需立即就醫。
扁桃腺化膿與扁桃腺結石有著密切的關聯。反覆發作的扁桃腺炎，尤其是慢性炎症，可能導致扁桃腺結石的形成。當扁桃腺長期處於發炎狀態時，食物殘渣、細菌和死細胞會積聚在扁桃腺的凹槽中，這些物質逐漸硬化，形成結石。這些結石會進一步加重扁桃腺的炎症，甚至可能導致化膿。
在某些情況下，扁桃腺結石本身可能不會引發明顯的症狀，但當結石逐漸增大並引起感染時，會導致扁桃腺化膿的發作。這使得扁桃腺結石成為扁桃腺化膿的潛在風險因素之一。若經常發生扁桃腺結石或扁桃腺化膿，這可能提示需要進一步治療，如清理結石或手術切除。
扁桃腺化膿多久會好？
扁桃腺化膿要只要治療得當，大多數人在 3 天內明顯改善， 7 到 14 天內就能痊癒。
如果是細菌感染，醫師通常會開抗生素，療程大約是 10 到 14 天。這不只能有效控制感染，也能預防膿瘍或其他併發症。
大多數人在開始服藥 2 到 3 天內症狀就會明顯改善。但要特別注意，抗生素一定要照指示吃完療程，才不容易復發，也能避免細菌產生抗藥性。
如果是病毒感染，抗生素就沒用，治療重點會放在緩解不適的症狀，像是：
- 解熱鎮痛藥來減輕喉嚨痛
- 多喝水，避免刺激性食物
- 必要時用喉嚨噴劑或含片減輕不適
- 鹽水漱口，減少喉嚨刺激感、舒緩疼痛
扁桃腺化膿期間，建議多休息、避免太疲勞，並確保水分充足，幫助身體修復。平常也要注意口腔清潔，降低再次感染的機會。
如果扁桃腺經常反覆化膿，或長期處於慢性發炎狀態，光靠藥物往往無法根治，這時醫生可能會建議考慮切除扁桃腺。
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| 狀況 | 恢復時間 |
|---|---|
| 細菌性扁桃腺化膿 | 約 7–14 天 |
| 病毒性扁桃腺化膿 | 約 5–10 天 |
| 扁桃腺膿瘍（一大包膿。較嚴重） | 約14天，可能需要手術引流膿包 |
扁桃腺化膿的飲食建議
扁桃腺化膿期間，正確的飲食對於恢復至關重要：
- 飲食禁忌：避免辛辣、酸性或過於熱的食物，這些可能會刺激喉嚨，加重不適。
- 飲食建議：選擇溫和的流質食物，如湯、果汁、溫水等，有助於舒緩喉嚨並保持水分。
- 避免硬食物：硬食物可能會刺激扁桃腺，導致吞嚥困難，應避免。
扁桃腺化膿可以擠嗎？
醫師強烈不建議自行擠壓化膿的扁桃腺，這樣做可能會引起更多的感染或傷害扁桃腺。若出現膿物堆積，應尋求專業醫療幫助，使用適當的工具和方法來清除。
扁桃腺化膿會傳染嗎？
是的，扁桃腺化膿，不論細菌或是病毒，都可能具有傳染性。它可以通過飛沫、咳嗽或打噴嚏傳播。因此，患者應避免與他人密切接觸，特別是在感染初期。保持良好的衛生習慣，如勤洗手、使用口罩等，有助於防止傳染。
如何預防扁桃腺化膿
預防扁桃腺化膿的關鍵是維持健康的免疫系統和良好的生活習慣：
- 保持良好的口腔衛生：定期刷牙、漱口，保持口腔清潔，防止細菌積聚。
- 避免過度疲勞：保持適當的休息，避免過度疲勞或長時間壓力。
- 增強免疫力：保持均衡飲食、規律運動，增加身體的免疫能力。
- 及時治療上呼吸道感染：若感冒或咳嗽症狀持續，應及時就醫，避免感染惡化。
- 減少喉嚨壞菌：跟腸胃道一樣，喉嚨一樣有益生菌。益生菌多，便會抑制壞菌的生長，扁桃腺發炎自然少。反之，不良習慣，飲食不健康、抽菸等因素會導致口腔跟喉嚨壞菌增多，更容易發炎。
常見的喉嚨益生菌包括”特殊菌株”的鼠李糖菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌、口腔鏈球菌等。須特別注意選擇有效的”菌株”。若只寫菌屬而沒寫菌株，只是一般廣義的益生菌，很可能沒有我們想要的特殊效果。
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