「病毒」也會造成扁桃腺發炎，根據統計，有 80%-90% 的扁桃腺發炎是病毒引起的。
亂吃抗生素根本沒有用！會先誤殺身體中的好菌，致病的病毒完全不受影響。
只有約 10-20% 的扁桃腺發炎是細菌感染，才要吃抗生素。
扁桃腺發炎不能吃什麼？
我們不妨直接極端一點，先看看扁桃腺切除後可以吃什麼？
手術後有傷口都能吃了，扁桃腺發炎當然也能吃。
先講結論：沒有不能吃的。
這就是眾多醫學臨床試驗得到的答案。
傳統上，醫師都會建議病人扁桃腺術後吃清流直/冷流質飲食，可以加速復原，避免出血。但是臨床實驗結果卻不是這樣。
大部分的扁桃腺切除術後飲食實驗，都得到同一個結論：限制飲食與不限制飲食的人比較起來，在傷口愈合、出血、感染等狀況都沒有顯著差別。
當然，病人也不是白癡，不會搞自己，術後去吃麻辣燙或是喝烈酒。
所以，扁桃腺切除手術術後的飲食指引幾乎都是零星小規模試驗或是用醫學的原理推論得到的。
要不要按照這些建議呢？問就是要！用力的要！
臨床研究本來就有很多影響因子，做不出顯著差異不代表你術後吃炸雞排大辣不切就不會痛爆、裂開或是出血。
扁桃腺發炎、手術後就是八個字：健康清淡，量力而為。
想吃什麼都行，但是不要搞自己。
李醫師自己被切過扁桃腺，術後覺得吃冰的、仙草、蜂蜜等等都很棒。
大概術後第8天有點忍不住跑去吃牛肉麵。牛肉有點硬，咬到牽動傷口，差點在餐廳裡哭出來。
扁桃腺發炎建議這樣吃
好啦，我知道有些人就是會緊張，從小觀念就是生病一定要特別注意飲食。李醫師這邊就提供臨床觀察的一般建議，或許對你有幫助！
第一點：按時吃藥，多補充水分！這是最重要的。現代人營養過剩，不吃飯沒事。但是，不吃藥喝水卻可能加重病情。
能吃的：清淡飲食如室溫的粥、麵線、涼麵等等。冰淇淋不要過量的話不失為冰鎮傷口的好物。可以含喉糖、仙草冰、西瓜汁等舒緩。
不能吃的：刺激物，例如菸、酒、麻、辣、燙、油炸等食物都是扁桃腺發炎時的飲食禁忌，以免加重發炎。
或是多吃含有「鋅」、維他命B群、維他命C、口腔益生菌、紫錐花等保健食品。
基本原則是「尊重身體的反應」，吃了會不舒服就避開，吃了比較舒服不妨多試試。
扁桃腺發炎吃什麼比較快好？
喉嚨痛、咽喉炎、扁桃腺發炎，或長期使用抗生素時，這些情況都可能讓口腔菌相失衡，壞菌變多、好菌變少。
最適合補充「口腔益生菌」。
口腔和牙齒區域常見的一種益生菌 Streptococcus salivarius K12（唾液鏈球菌K12株）。
這種能在口腔定植的益生菌，能產生天然抗菌胜肽（如 salivaricin A2 與 B），直接抑制如鏈球菌等壞菌的生長。同時能調節口腔與咽喉的黏膜免疫反應，幫助減少病毒入侵與局部發炎。
此外，恢復期的補養建議，除了飲食舒適度，「幫助身體修復」的營養素相等重要：
- 多喝水
重中之重。維持口腔濕潤、促進黏膜修復。充足的水分攝取能夠減少疼痛、降低發炎、加速恢復。 - 維他命C
促進傷口癒合、提升免疫力。幫助膠原蛋白合成、加速傷口癒合。建議來源：柑橘、奇異果、甜椒，或額外補充保健品。(高劑量可能較刺激，建議膠囊或分次少量補充) - B群
修復神經、減少發炎後疲憊。尤其是 B1、B6、B12對神經修復與能量代謝重要，幫助恢復體力。 建議來源：瘦肉、蛋、深色蔬菜，或口服B群補充劑。 - 維他命D
調節免疫反應，降低術後感染風險。文獻顯示，維他命D不足與扁桃腺慢性發炎及肥大相關。維他命D不足容易免疫力低下、感染、恢復較慢。建議補充維生素D3，尤其冬天或缺乏日照者。
扁桃腺發炎如何快點好？
先提醒大家，有以下情況請放下手機，立即就醫：
- 高燒超過 38.5°C 持續超過 2 天
- 吞嚥困難、呼吸困難、聲音沙啞
- 頸部腫脹或有膿瘍感覺
如果頻繁嚴重發炎，已經造成生活困擾或影響呼吸睡眠，能考慮「扁桃腺切除手術」作為根本治療方案。
如果症狀沒那麼嚴重、診所也沒開，能先去藥局買些緩解症狀的藥來撐一下。
其實，扁桃腺發炎有時候靠免疫力也會自己好，但發炎的時候真的會很不舒服，還是建議有機會就去給醫生看。
在一些國家看醫生很難掛號，常常病人因為扁桃腺發炎去掛號，結果等到看診的時候早就自己好了。
所以如果剛好診所沒開，可以先去藥局問藥師，買止痛或消炎的藥來緩解。
但絕對不要自己亂吃抗生素！
扁桃腺發炎別亂吃抗生素
95%以上的感冒症狀都是由病毒造成，只有少數人併發細菌感染需要服用抗生素。
請務必聽從專業，醫師開立抗生素才吃，醫師停止處方才停。
經過診斷，確定是細菌感染的扁桃腺發炎，正在使用抗生素的患者，李醫師也建議能同時補充口腔益生菌 Streptococcus salivarius K12（唾液鏈球菌K12株）。
壞菌死得快，好菌長得多。更快恢復口腔菌叢，讓發炎更快好。
但是，很常遇到一種病人，家裡常備抗生素。只要喉嚨痛就抓幾顆當喉糖吃，不痛就停藥，還痛才就醫。
讓我想起武俠小說裡面讓人聞之色變的煉蠱術…好菌殺光，弱小的壞菌也不要，只留最邪惡的壞菌在身上，不只多，而且還很純…
突然又想起以前在榮總一位全科都認識的病人，就是這樣，感染管制單位也束手無策。家裡常備“可樂必妥”（Cravit,名字好聽，好像可樂糖，但其實是非常強且後線的抗生素）每次感冒都先抓起來吃，再來就醫。
因為他很常感冒，認為自己抵抗力弱，所以天天嫌別的病人髒，每次都要等大家下班前才來當最後一個病人。翻開他的細菌培養紀錄，裡面簡直像奇珍異獸博物館，常見的細菌幾乎看不到，都是幾乎沒聽過的細菌，而且藥物敏感性測試旁總是滿滿的註記：多重抗藥性。
其實我們都知道，這些根本不是他的致病菌，而是他煉蠱般的行為培養出的超級壞菌。超級壞菌多了，好菌少了，抵抗力自然就弱了。
所以說，現在就醫方便，一顆藥比一顆糖果還便宜，但藥物跟糖果不同，用對了是藥，用錯了是毒。
如果吞了很多抗生素，扁桃腺慢性發炎一直好不了怎麼辦？大概就只好請你忍耐，或是考慮切掉…
病毒感染的扁桃腺發炎
扁桃腺炎多為病毒感染，也就是感冒時伴隨的扁桃腺紅腫甚至化膿，可以由上百種病毒所引發。但是大部分都跟一般感冒一樣，5-7 天就會透過自身免疫力痊癒。
延伸閱讀：喉嚨痛怎麼辦？是不是扁桃腺發炎？多久會好？專科醫師一次解析
但是也有一些病毒造成的扁桃腺發炎比較嚴重。
有一個著名會引起扁桃腺炎的病毒叫做 EBV 病毒（Epstein-Barr virus）。通常透過年輕人接吻傳染，所以也叫「接吻病」（Kissing disease）。
因為這個病毒會引發身體非常大的免疫反應，所以感染後會引起發燒、全身疲倦、喉嚨痛、扁桃腺發炎、脖部淋巴腺腫大，還可能會有肝臟跟脾臟也發炎腫大（腰帶變緊的感覺），而且症狀可能會持續2到4週。
如果只看到扁桃腺化膿就隨便給抗生素，很容易讓 EBV 感染的病人出現「EBV盤尼西林疹」，而且這樣的疹子常被誤認為是病人對抗生素過敏，導致往後一輩子都只能使用副作用較多的二線藥物，這其實很冤枉。
扁桃腺發炎的常見原因：病毒 vs 細菌
| 項目 | EBV病毒感染 | GABHS細菌感染 |
| 病原 | EBV（Epstein-Barr virus）又稱「接吻病」病毒 | 化膿性鏈球菌（GABHS, Strep pyogenes） |
| 年齡層 | 常見於青少年與年輕人 | 所有年齡層都有可能，兒童較常見 |
| 傳染 | 接吻、唾液接觸 | 飛沫傳染 |
| 症狀 | 發燒、喉嚨痛、全身疲倦、頸部淋巴腫大、扁桃腺發炎、肝脾腫大（腰帶變緊） | 喉嚨劇痛、高燒、吞嚥困難、扁桃腺化膿、有膿點、口臭、淋巴腺腫大 |
| 風險 | EBV盤尼西林疹（誤以為對抗生素過敏）感染性單核球增生症 | 扁桃腺膿瘍、窒息、敗血症、猩紅熱、風濕熱等併發症 |
| 治療 | 不建議使用抗生素以對症治療為主（如退燒、類固醇） | 需要使用抗生素治療（10–14天）由醫師依診斷開立 |
| 迷思 | 化膿≠一定是細菌感染，EBV也可能有膿點 | 切勿自行停藥，以免細菌殘留、轉成慢性炎症或形成扁桃腺結石 |
實際案例
李醫師對兩個 EBV 扁桃腺炎的病例印象深刻：
有一個年輕男性來看我，說他喉嚨痛三天，醫生診斷他是急性扁桃腺炎，吃了外面診所開的抗生素後，全身起疹子。
我綜合評估後，診斷他是 EBV 感染，告訴他不用吃抗生素，也不一定對抗生素過敏。他半信半疑。我停掉抗生素，開了些類固醇和症狀治療藥物。
3 天後他回診，喉嚨不痛了，疹子也消了，開心地告訴我，病情竟然是在停藥後才好。
另一個病例是我高中同學，他發燒喉嚨痛兩週，後來住院檢查，發現血球數量升高、肝指數異常、扁桃腺化膿，來問我的意見。
我了解他的病情後，告訴他這很可能是 EBV 病毒感染引起的，症狀不用特別擔心，使用一些抗發炎藥物就好。5 天後他出院，告訴我經過抽血、腹部超音波和點滴治療後，醫生說他得的是 EBV 病毒感染，可以回家帶藥。
其實，我同學得的是 EBV 病毒引起的感染性單核球增生症（Infectious mononucleosis）。在 Netflix 的美劇《Away》（遠漂）中，角色 Ram 就得過這個病。
其實我沒看過這部劇。是有一次我診斷了一位年輕女性病人後，她問我：「我是不是得了 Mono？」
我當時嚇了一跳，心想也太專業了。原來她在劇中看到過這個病…
