當流鼻水、喉嚨痛、咳嗽的時候，很多人只是急著把症狀壓下來，但是卻忽略了一件事：
真正影響你恢復快慢的，而你的身體狀態與免疫力。
為什麼有些人幾天就好，有些人卻拖很久？為什麼吃了藥還是不見效？搞懂感冒，才能真正好得快、不反覆。
以下李醫師帶你一次搞清楚。
感冒到底是什麼？
「感冒」通常指的是上呼吸道感染，也就是鼻子、喉嚨、扁桃腺這一帶受到感染後出現的一連串症狀，包括發燒、喉嚨痛、聲音沙啞、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等等。也有一些人會出些腸胃道症狀，例如噁心、嘔吐、拉肚子。
會產生這樣全身性症狀的元兇幾乎都是「病毒」引起的，不是細菌。
所以，多數情況下吃抗生素沒有用。
造成感冒的病毒有200種以上。其中最有名的可能是近幾年很流行，而且有專門的「抗病毒藥物」的「流感病毒」以及「新冠病毒」。其他還包括鼻病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等等…這些則沒有專屬的藥物可以抑制病毒，所以「痊癒」其實是身體靠免疫系統戰勝病毒。藥物主要是在減輕不舒服的症狀。
也因為如此，有些人兩三天就明顯改善，有些人卻會拖很久，差別常常是在自身原本的身體狀態。例如：睡眠不足、壓力大、過敏體質、長期發炎，都會讓身體的防線比較脆弱。
感冒的常見症狀與進程
大部分感冒其實有一個大致的進程，因病毒種類與身體狀況而異。
病從口入，所以一開始最常見的是鼻咽或是喉嚨的不舒服。可能是乾、痛或有異物感。接著會出現流鼻水、鼻塞、聲音沙啞，然後開始咳嗽。有些人會合併發燒、全身痠痛或疲倦感。
通常前幾天症狀會逐漸變重，大約在第2到第4天最明顯，之後慢慢緩解。不是每個人都會走完整流程。有些人只有喉嚨痛，有些人只有流鼻涕，也有人只有咳嗽。
重點是，如果症狀持續惡化，或是超過一週仍未見明顯改善，則很有可能已經有二度細菌感染或是其他併發症，務必就醫治療。
感冒了該怎麼辦？
感冒大多會自己好，但不是什麼都不用做。
因為每個人的體質不同，同樣是新冠病毒，有些人得了沒有症狀，有些人是輕症，有些人則重症進入加護病房。重點是判斷嚴重程度以及個人體質，來決定處理方式。
輕症的情況，例如只有輕微喉嚨痛、流鼻水、偶爾咳嗽一兩聲，沒有發燒，精神狀況也正常，通常以休息、補充水分為主，必要時使用止痛、退燒或抗過敏藥物來減輕不適即可。但是，在健康的人身上這種輕症的狀況也許在抵抗力弱的人身上卻很嚴重。所以，請保護好身邊的人，感冒症狀出現的前、後3天都有可能傳染。
如果出現發燒、咳嗽加重、影響睡眠或日常生活，就建議就醫，讓醫師評估是否需要進一步用藥或排除其他問題。
若出現高燒不退、呼吸困難、胸悶、意識不清，或症狀持續超過一週仍在惡化，就不能再當作一般感冒處理，務必儘快就醫。
我認為等症狀變嚴重才治療，往往事倍功半。如果你是以下幾種特殊狀況的人，感冒往往比別人嚴重，請提早就醫，早期治療！
- 5歲以下兒童
- 65歲以上長者
- 有慢性疾病（如氣喘、糖尿病、心肺疾病、自體免疫疾病）
- 免疫力較差的情況（如癌症病人、器官移植）
- 懷孕中
- 過去感冒容易拖很久或很嚴重者
- 過去曾經有氣喘、支氣管炎、鼻竇炎、中耳炎者
- 過敏體質
常用的感冒藥物
- 普拿疼 Acetaminophen、非類固醇消炎藥 NSAID：止痛退燒，減少不適
- 抗組織胺 Anti-histamine：減少流鼻水
- 血管收縮劑 Ephedrine：減少鼻塞
- 止咳藥 Anti-tussives：減緩嚴重咳嗽的不適
- 化痰藥 Mucolytics：稀釋痰液
- 抗生素 Antibiotics：預防或治療感冒後併發的細菌感染
- 綜合感冒藥（成藥）：通常為以上幾種成分的複方組合，適合大部分的人，但不適合上述特殊狀況的人
我認為，身體產生的症狀一定有其生理意義。
發燒是拉高體溫對抗病菌；咳嗽、流鼻水是身體想排除發炎物質；藥物的目的並非「治好感冒」，而是幫助我們在恢復的路上「減緩不適」。臨床上的治療重點是在生理功能與症狀嚴重度之間做出平衡，依個人體質調整，預防可能的併發症。
感冒可以吃什麼、不該吃什麼？
很多人會說不能吃甜、不能吃辣、不能吃冰，這些多半是經驗談，沒有明確證據。我的看法很簡單：想吃可以吃，但要尊重身體的感覺，吃了會不舒服就不要吃。
診間最常被問的其實是：「感冒可以喝酒嗎？喉嚨痛可以喝酒嗎？扁桃腺發炎可以喝酒嗎？」
答案很直接：不違法，要喝就喝，但請量力而為。
感冒的原則還是回到最基本的——多休息、多喝水。
那感冒應該吃什麼？
最大的重點：水分要夠。
水喝得夠，可以讓喉嚨黏膜保持濕潤、減少摩擦，也有助於身體代謝發炎產物。
另外，可以正常攝取均衡飲食，適量補充一些營養素：
- 鋅：參與免疫調節
- 維他命 B 群：協助能量代謝
- 維他命 C：支持免疫反應
- 口腔益生菌：維持上呼吸道黏膜的防線，調控發炎狀態，降低感冒嚴重度
冰的可以吃嗎？
單純喉嚨痛，吃點冰的會比較舒服，就像局部冰敷。
但如果鼻塞、流鼻水或咳嗽明顯，吃冰可能會刺激氣道，讓症狀加重，這種情況就建議避免。
感冒時能做什麼？不能做什麼？
能做的其實很簡單：
- 多休息
- 多喝水
- 熱水澡、蒸氣吸入、洗鼻子等，都可以幫助緩解症狀
至於大家常問的：
- 能不能喝酒
- 能不能喝咖啡
- 能不能運動
其實沒有很好的證據證明一定會怎樣。臨床上看，大多只是讓恢復慢一點，不太會造成嚴重問題。
所以原則還是一樣：量力而為，不要讓自己更不舒服。
為什麼有些人特別容易感冒
- 睡眠不足、作息不規律
- 壓力大、長期疲勞
- 環境變化（出國、換季）
- 過敏體質（鼻過敏、慢性鼻炎）
- 抽菸
這些狀況會讓上呼吸道長期處在發炎或比較脆弱的狀態，病毒一進來就比較容易發作，而且症狀也會比較明顯、拖比較久。
這種人更建議，除了改善這些不良習慣以外，可以補充增強免疫力的葡聚醣或是口內益生菌等來輔助，減少感冒發作的頻率。
延伸閱讀：耳鼻喉科醫師推薦的口內益生菌
感冒常見問題
Q1：感冒要不要吃抗生素？
大多數感冒是病毒感染，抗生素沒有幫助。醫師會幫你判斷有無合併細菌感染，或是有無需要預防性使用。
Q2：感冒多久會好？
一般來說 3–5 天最明顯，之後會慢慢改善。一般人1週左右即可康復。
Q3：感冒需要快篩嗎？
如果有發燒、全身痠痛、接觸史，或症狀比較重，可以考慮快篩（例如流感、新冠），幫助判斷是否需要進一步治療。
流感流行期間則並不建議每個人都快篩，因為偽陰性（明明中了卻驗不出來）比較高。建議按照風險程度及臨床判斷，早期使用抗病毒藥物。
Q4：感冒可以打流感疫苗嗎？
如果只是輕微症狀、沒有發燒，通常可以施打；如果正在發燒或症狀明顯，建議等恢復後再打。
Q5：感冒可以運動嗎？
輕微症狀可以做低強度活動，但如果有發燒、全身不適，建議休息。
Q6：感冒會不會傳染？
會。症狀越嚴重，通常傳染性也越強。傳染期大約在症狀出現的前後3天。
Q7：感冒可以上班、上課嗎？
可以，但建議戴口罩、勤洗手，避免傳染給他人。如果症狀明顯，還是建議休息。
李醫師的提醒
現代人生活壓力很大，其實很多人長期處於免疫力薄弱的狀況。「預防勝於治療」大家都知道，但是還沒發生的事情就是不會被重視。
所以往往都是撐到很不舒服才來看診。但這時候往往已經拖了好幾天，症狀變重，甚至合併細菌感染、氣管發炎、鼻竇蓄膿，反而更難處理。
感冒本身不是大問題，但如果反覆發作、每次都拖很久，就不只是病毒的問題，而是身體一直沒有回到穩定狀態。
與其每次都等變嚴重再治療，不如在一開始就處理好，或是把重點放在預防。