微創扁桃腺切除手術注意事項

術前注意事項

1. 抗凝血劑：如有服用抗凝血藥物，請與醫師確認停藥及術後恢復吃藥日期。
   活血的保健食品，魚油、銀杏等等，請停用 2 週。
2. 光療、指甲油：術前須卸除手腳之光療或指甲油，才能在術中得到準確的血氧監測數值，非常重要。
3. 瘦瘦針：如有口服或注射減重藥物，如「瘦瘦針」，請提前告知。有些藥物需要提前停藥，否則會增加麻醉風險。
4. 住院：手術前一天住院，安排術前全身檢查（白血球、紅血球、血小板、凝血功能、肝功能、腎功能、電解質、胸部Ｘ光、心電圖等等）。
   一般於下午13:30攜帶健保卡與個人物品於一樓住院組報到。（請以登記病房時住院組或醫師告知的時間為準。）
   在中山醫院沒有病歷的人請先至志工櫃台填寫初診單，再到掛號櫃台建立病歷號碼
   請注意，我們會按照您登記的病房等級順序盡量安排。每天因前面的病人出院而空出來的病房無法事前預測，故無法保證可安排到指定病房。我們會盡力想辦法。
5. 住院病房等級、付費方式、醫療收據與明細、停車場等問題請詢問中山醫院服務台。
   中山醫院電話：(02) 2708-1166。

術後會有的狀況

1. 術後稍微嘴破、舌麻是正常現象。麻木感一般幾天之內就會消失。
2. 術後回到病房就可以喝水。喝水沒問題就可以吃東西。
   「麻、辣、燙、炸、酒」以外都能吃，並不會影響復原。量力而為就好。
   一開始冰的、軟的、清淡的最容易被接受。
   暫時不想吃也沒關係，但是水要盡量喝。出院的標準是要能夠自己喝2000c.c.的水/天。
3. 回病房常見情況：
   （1）麻醉剛退，覺得疲憊。
   （2）新的喉嚨身體還不適應，說話、吞嚥、呼吸都怪怪的，好像是”別人的喉嚨”。
   　　 這些感覺都需要至少一天才會適應。
   （3）喉嚨有痰的感覺。其實主要是傷口的感覺而不是痰。
   （4）喉嚨異物感、拉扯感。跟傷口及縫線(自行吸收線)有關。會越來越好。
   （5）喉嚨痛：手術結束我們都會做＂深部痛覺神經阻斷＂及打第一劑止痛針。
   　　 術後當天的疼痛最明顯，在吞嚥時可能高達10分裡面的6分。
   
   術後當下新鮮的傷口，是最辛苦的階段。通常到手術當天晚上就會明顯改善，到隔天早上會再更好。
   
   有特殊狀況請直接跟病房醫療人員詢問。
   
4. 專為喉嚨痛設計的局部止痛噴劑：Difflam得伏寧加強消炎噴液劑
   術後可以立即開始使用。在飲食、吃藥前5分鐘先噴相當有幫助。
   對著喉嚨後方的左、中、右，各噴一下(共噴3下)。最多每1.5小時就可再噴一次。
5. 術後營養
   現代人的身體儲備營養一定夠用，不用擔心術後飲食減少把自己餓壞。
   但是，傷口修復最重要的胺基酸＂麩醯胺酸＂是條件式的必須胺基酸，在扁桃腺手術後大量消耗，導致營養跟不上身體恢復的速度。
   麩醯胺酸補充方式：早晚各一瓢（一瓢=10g，加入適量開水或飲料中）。
   一罐剛好2週吃完，傷口也幾乎痊癒了。
6. 喉嚨傷口追蹤
   可以開始練習照喉嚨。回家後我們會密集追蹤傷口狀況。
   照喉嚨標準方式：對著鏡子，用手機主鏡頭，對焦，開閃光，發出”凹”的聲音以降低舌根
   影片教學：
   https://youtube.com/shorts/NRiH5ySyqJM?si=WCxlUbZBEasIT9knam

手術方式及相關狀況

1. 全身麻醉：躺上手術床，麻醉專科醫師會來幫你麻醉。注射藥物讓你睡著後，麻醉醫師會為你置入呼吸管。這是必要的安全措施，幾乎不會有任何不適。
   手術時間約１小時。術後會給予最新止吐藥物，故麻醉醒來後幾乎不會頭暈想吐，只會感覺疲倦，大約４小時麻醉藥物代謝完畢即恢復元氣。
2. 張口器：以矽膠牙套保護牙齒並撐開口腔。若有牙周病或牙齒鬆動，有牙齒受傷的風險。
3. 壓舌板：撥開舌頭暴露扁桃腺。術後可能有嘴破、舌頭麻木感，數日內都會恢復。
4. 扁桃腺切除：使用微創技術完整切除雙側扁桃腺，保留健康組織。
   因為移除兩個扁桃腺路障，術後喉嚨的空間會變大，少數人會有吃東西逆流到鼻腔的狀況，身體會自行代償恢復。
   原本有打呼的人術後會改善。傷口的腫脹可能導致暫時性的打呼或是呼吸不順，是正常現象。
   扁桃腺有味覺神經末梢分支，術後常見暫時味覺改變(苦/鐵味)，會隨傷口癒合恢復。
5. 深部痛覺神經阻斷：術中注射局部麻醉藥於舌咽神經節，降低術後疼痛。部分病人可能感覺吞嚥不順、有痰的感覺、呼吸感覺怪怪的，通常1–2天恢復。
6. 傷口塗抹生長因子及敷料：傷口上會有黃白色新生肉芽及黏膜，這是正常癒合現象，不是化膿，千萬不要用牙刷或棉棒擦拭。有任何傷口問題歡迎照相傳ＬＩＮＥ問醫師。
7. 縫合傷口：使用可吸收縫線精準閉合黏膜，目的是減少傷口裸露的面積，加快復原，並且擴大喉嚨呼吸空間，預防以後睡眠呼吸中止症。縫線約一個月吸收，有些人會覺得暫時喉嚨有異物感，是正常狀況。
8. 疲累：特別是長期發炎的「惡魔腺」。長期被發炎的扁桃腺「掐」住頸部血管而慢性缺氧。這種扁桃腺在被切除後，整個頸部肌肉血管放鬆了，後腦及睡眠中樞也同時大量獲得一直缺乏的氧氣。
   這種術後代償的情況可能會把過去的「睡眠缺氧債」喚醒，導致術後一週左右容易想睡覺，早上爬不起來。這正是身體在回到正軌的過程。

術後最常見的兩大問題

1. 疼痛：採用微創術式與神經阻斷等等，共有10層止痛，大幅降低疼痛感。大部分人感覺像感冒喉嚨痛。平均痛7-10天。
   術後搭配口服一代＋二代 +/- 三代 止痛藥物，控制疼痛。合併使用有加成作用。
   ＊晚上特別痛：代表白天說話、咀嚼過多，刺激傷口。要調整。
   ＊早上特別痛：晚上睡覺沒吃藥、沒喝水，乾痛。戴口罩睡覺或是房間加濕(床頭放一碗水)有幫助。
2. 出血：有兩個術後出血危險期
   (1)術後5天內：新鮮傷口，要細心照護。
   (2)術後10-14天：疼痛漸緩，傷未痊癒。此時更要小心呵護傷口。

故，術後兩週內不可出國或至醫療不便偏遠處。術後三週內不可劇烈運動、搬重物、唱KTV飆歌、喝酒。

術後痛怎麼辦：

止痛科技發達，不需過度隱忍。吃了止痛藥還痛，可以加打速效止痛針(keto或voren)，非常有效。
中山門診、急診都有。家附近各科小診所通常也有，可先電話確認。

極少數的狀況，痛到無法進食喝水，請聯絡李醫師，需安排再住院吊點滴，以免脫水。

術後出血怎麼辦：

1. 血絲：常見。休息、含冰塊一般會好。             
2. 鮮血、血塊：不要猶豫，回來急診評估處置。請同步聯繫李醫師LINE。非常少數出血嚴重者需全身麻醉止血，並住院觀察至少一天。

其他問題

菸酒咖啡：咖啡可以，菸盡量不要，酒不可以。滿三週後才能開始慢慢增加。不要一滿三週就酗酒！

飲食：麻、辣、燙、炸、酒 不行，其他想吃就吃。細嚼慢嚥，嚼成糊狀再吞。
研究顯示，正常飲食(固體飯、麵等等)不會增加術後併發症，反而食物可以按摩傷口，幫助消除水腫。

飯可以不吃，水不能不喝。目標2000-3000毫升水/天。身體缺水會增加傷口疼痛、感染、出血的機率。

其他術後可能狀況：
1. 喉嚨有痰(傷口分泌物)
2. 鼻塞呼吸怪怪(傷口腫脹，可墊高睡或側睡)
3. 口臭：因口腔黏膜癒合過程所致，屬正常現象。可使用不含酒精的漱口水改善。
4. 打呼：術後喉嚨浮腫可能導致暫時性打呼，可嘗試側睡或墊高枕頭，通常一到二週後會改善。
5. 輕微發燒(<38度)或畏寒：通常屬於正常術後反應，多休息、多補水即可緩解。若體溫持續升高(>38度)或居高不退，應就醫檢查。

恢復期：1週疼痛期，2週出血危險期，約3逐可漸恢復正常生活。    

出院帶藥 使用方式

出院帶藥 使用方式

必吃的：按照醫囑服藥，促進復原。

備用的：沒有症狀可以不吃

預祝您恢復順利，迎接沒有扁桃腺的美好人生！！