睡前覺得喉嚨怪怪的、吞口水喉嚨有點痛、有點痰的感覺，隔天一覺醒來「喉嚨好乾、好痛！」
這是常見「急性咽喉炎」的過程。
不過，喉嚨痛的原因很多，要如何初步判斷？有沒有方法讓自己好起來？什麼時候要去看醫生？
李醫師以下詳細解說：喉嚨痛到底怎麼辦？
為什麼會喉嚨痛？
喉嚨痛，90% 都是病毒感染。
所謂的「喉嚨」範圍很廣：從嘴巴之後的軟顎、懸壅垂、扁桃腺、到最深處進入食道以前都算是喉嚨。
但根據統計，90%以上的喉嚨痛都是「病毒感染」造成的「急性咽喉炎」，也就是俗稱的「感冒」，包括流感、類流感、COVID-19等。
感冒喉嚨痛，大約 5-7 天就會好。靠自身免疫力痊癒、治療只需要使用症狀治療藥物，不需要吃抗生素。
但是，在體質敏感，特別是「過敏」的族群身上常常會產生併發症（鼻竇炎、扁桃腺炎、支氣管炎等等），導致感冒拖很久或是變很嚴重。常常有病人來找我們是說新冠肺炎感染後咳嗽幾個月都還沒好。
所以，只要症狀超過一週沒有好，就建議要趕快就醫。
馬上就懂！你是哪種喉嚨痛？
現在這個 AI 時代，最快的方式，就是把你的症狀輸入「Chat GPT」，甚至照一張喉嚨的照片上傳（李醫師youtube有教，不要再亂拍照給醫生了），就可以取得初步的 AI 診斷。
喉嚨痛高達 90%，都是被別人傳染到病毒造成感冒。因為病毒常常會引起全身性的發炎，所以通常都有喉嚨痛以外的其他症狀，包括發燒、頭痛、肌肉痠痛、鼻涕倒流、咳嗽有痰、耳朵悶脹。
如果只有喉嚨痛而完全沒有其他感冒的症狀，才比較可能是另外 10% 的問題，例如：細菌感染、化膿、泡疹病毒、黴菌感染、腫瘤等等，建議就醫檢查。
延伸閱讀：醫師解析「扁桃腺化膿」的原因、症狀、治療與預防方式
喉嚨痛能分成病毒（感冒） vs. 細菌感染，李醫師整理了一個表格讓你輕鬆了解：
| 特徵 | 病毒感染（普通感冒） | 細菌感染（鏈球菌性咽喉炎） |
|---|---|---|
| 喉嚨痛程度 | 輕到中度，常是「吞口水會痛」 | 很劇烈，吞口水會明顯卡住、痛到不想講話 |
| 喉嚨外觀 | 軟顎、後咽壁紅腫 | 扁桃腺腫大、常看到白色化膿點 |
| 發燒 | 不一定，有時只有微燒 | 通常高燒、發燒持續時間較長 |
| 其他症狀 | 流鼻水、鼻塞、咳嗽、痠痛很常見 | 頸部淋巴結腫痛，但很少咳嗽、流鼻水 |
| 多久會好 | 約 5–7 天會自己慢慢改善 | 使用抗生素：2–4 天改善，完整 10 天痊癒 |
| 不治療會？ | 多數會自然好轉 | 可能惡化、拖很久，或有併發症 |
喉嚨痛多久會好？
一般感冒（病毒感染）的喉嚨痛通常比較不嚴重，有時只是吞口水會覺得刺痛。
但 COVID-19 的喉嚨痛常常特別強烈，很多人形容像刀割。
即使不看醫生、不吃藥，通常 5–7 天就會自己好起來。
但是，「細菌感染」有時候會非常痛，甚至說話都有困難。
如果喉嚨痛超過 5-7 天沒有好、或越來越痛，甚至出現以下「危險徵兆」要趕快就醫檢查！
喉嚨痛的危險徵兆
如果出現以下任何一種情況，不要等待！趕快去看醫生：
- 呼吸困難或喘鳴聲（呼吸時有咻咻聲）
- 聲音嚴重沙啞、說話像含著滷蛋（恐為會厭炎）
- 無法吞嚥口水，導致一直流口水（代表咽喉已阻塞，恐窒息！）
- 頸部僵硬、轉動困難或異常腫脹（此為腦膜炎跡象）
- 張嘴困難或面容看起來非常痛苦
- 出現脫水跡象（體重下降10%、超過6小時無尿。小朋友哭沒有眼淚、嬰兒囟門凹陷）
感冒喉嚨痛可以吃成藥嗎？
其實，一般的喉嚨痛，在藥局買點成藥，或是家中的常備藥就可以了。
像在國外沒有健保、看醫生很貴、很麻煩的地方，幾乎都這樣做。治療感冒的藥物，在藥局幾乎都能買到。
更妙的是，有些歐美國家看病還要排隊預約，等到真的見到醫生時，喉嚨早就不痛了，只能在診間跟醫生面面相覷，場面相當尷尬。
感冒喉嚨痛該吃什麼藥？
所謂的「症狀治療藥」，顧名思義，就是哪裡不舒服，就吃哪種藥。
藥袋或包裝上通常都會標示藥名，查一下 Google 或 AI 就能知道。就算是散裝的藥，也能靠外觀或圖片搜尋找到答案。
喉嚨痛吃止痛藥、發燒吃退燒藥、鼻過敏吃過敏藥、咳嗽吃止咳藥、有痰吃化痰藥。
治療感冒就是那麼簡單，不服來辯…
感冒要不要看醫生？
決定感冒要不要去看醫生，關鍵在於你的「免疫力」。
大部分人感冒，就是靠自己的免疫系統把病毒打敗，休息幾天自然就會好。
但是，如果你的體質比較敏感，尤其是「過敏族群」，每次感冒都會拖很久，甚至會惡化更嚴重。
這類族群的感冒治療方式，跟一般人完全不同。
所以，如果你過去常常一感冒就拖個半天不會好，還是乖乖去看醫生吧！
花點時間，趕快把小病趕快治好，才不會拖成「大病」。
有哪些大病呢？感冒最常導致的併發症包括：
- 支氣管炎：
咳嗽超過一個禮拜就要懷疑。部分人可能變成氣喘。 - 慢性鼻竇炎：
黃膿的鼻涕或是痰超過一個禮拜就要懷疑。 - 急性中耳炎：
耳朵痛。很痛，不是一點點痛。比較常是單側，常常合併發燒。感冒如果併發急性中耳炎，是有可能耳膜穿孔變成慢性中耳炎的（下圖），通常需要開刀補耳膜。
再來是是「扁桃腺炎」。
感冒時細菌容易入侵，病毒感冒併發扁桃腺細菌感染。這個時候就需要吃抗生素了，而且一定要吃滿一個療程。沒吃滿容易變成慢性扁桃腺發炎、扁桃腺結石。
延伸閱讀：醫師詳解：扁桃腺發炎吃什麼？哪些禁忌？不要亂吃抗生素！
總是感冒拖很久的人，乖乖去看病醫生吧！
至於「慢性病」該怎麼診斷、什麼時候該治療？李醫師並不認同「症狀持續三個月以上才算慢性」的教科書說法。
症狀都拖了三個月才要換成慢性的治療嗎？這兩個半月只能消極看著症狀變嚴重？由於醫學名詞必須要有「定義」，但是等符合定義了才要治療，並不符合「防患於未然、治未病不治已病、小病不治大病難醫」的觀念。我個人並不苟同…
延伸閱讀：喉嚨卡卡的？小心是「扁桃腺慢性發炎」
除了吃藥還能怎麼做？
Q：感冒不能吃什麼？
沒有不能吃的。
很多人說：「感冒不能吃甜的，不能吃辣的，不能吃冰」。但是…證據是什麼？
李醫師觀點是：想吃就吃，但是尊重身體的感覺，吃了會不舒服就不要吃。
不過如果鼻塞或咳嗽嚴重的話，確實要避免吃冰，因為吃冰會加重這些症狀。但是單純的喉嚨痛吃點冰的可以舒緩。扁桃腺切除術後都會請病人吃一點冰的，等於冰敷消腫止痛舒緩。
延伸閱讀：醫師解析扁桃腺到底該不該切？扁桃腺切除手術大解密！
Ｑ：感冒要吃什麼？
想讓喉嚨痛快一點好，有件事很重要：補充足夠水分。
水喝得夠，可以讓喉嚨黏膜保持濕潤、減少摩擦，也能幫助身體代謝病毒或細菌。
另外，也可以考慮適量補充一些營養素，協助身體修復：
- 鋅：參與免疫調節，有助縮短感冒不適
- 維他命 B 群：協助能量代謝，讓修復速度更順
- 維他命 C：抗氧化，支持免疫反應
- 口腔益生菌：調節免疫、維持黏膜屏障
記得保健食品不是「藥」，但有機會讓你比較快好、比較舒服。
Ｑ：感冒能做什麼？
- 必備：多休息、多喝水，能讓喉嚨痛更快好。
- 選配：泡澡，洗鼻，吸蒸氣等等
Ｑ：感冒不能做什麼？
其實大家最關心的是（最常被問），感冒能不能喝酒？能不能抽菸？能不能喝咖啡？還有感冒能不能運動？
其實沒有直接的證據能證明，感冒時喝酒或喝咖啡到底會怎樣？
說白了，這種研究大概以後也不會有。因為不可能真的把感冒的人分組去比喝酒和不喝酒誰比較快好，變數太多，也很難判斷。
感冒時喝酒、運動，頂多恢復慢一點，並不會有嚴重大礙。
所以，基本原則就是「量力而為」。
小朋友喉嚨痛怎麼辦？
何時要帶小朋友去看醫生？
這常常讓家長很困擾，因為孩子的表達能力有限，有時喉嚨痛也說不清楚。這時就需要靠觀察來判斷。
3 個月以下的嬰兒發燒必須立即就醫。
- 孩子超過 4 小時拒絕喝任何液體。
- 發燒超過 39°C 或發燒超過 3 天。
- 哭鬧不安且難以安撫。
或出現以下「危險徵兆」，就要馬上帶去醫院，避免延誤治療。
觀察活動力
這是重要指標。如果孩子雖然發燒但還能玩、會笑，通常較不用擔心；如果活動力明顯下降、懶洋洋、表情呆滯，即使體溫不高也需就醫。
鼓勵飲水
脫水會讓病情加重。若孩子不願喝水，可以提供牛奶、果汁、電解質水、冰棒等他們喜歡的冰涼流質食物。（注意咳嗽嚴重的話不要吃冰）
飲食調整
準備溫和、軟爛、不刺激的食物，如放涼的粥、馬鈴薯泥、優格、布丁，避免餅乾、薯片等硬脆食物。
謹慎用藥
注意！切勿自行給兒童吃成人的感冒藥或抗生素。
兒童用藥需根據體重計算劑量，必須由醫師處方。
另外，預防甚於治療、上醫治未病，也要記得帶小朋友去打疫苗。