很多長期鼻塞的病人不是害怕手術，而是擔心「要住院、全身麻醉、塞滿鼻棉、不能上班」。
其實，他們不是怕痛，而是怕生活被迫停下來。
鼻過敏微創手術
為了幫長期鼻子過敏的患者，提供更舒適、穩定且安全的手術選擇，我這幾年走訪世界各地，進行專業研習與國際交流。
從傳統到微創，從結構改變到功能調控，只是想找到一種方式，能夠符合病人期待的「現代治療」。
一種不需要住院、不用全身麻醉，做完不用塞鼻棉，回家能夠正常上班的手術。
對很多患者來說，能「不必停下生活」的方便性，跟手術效果一樣有價值。
經歷各種手術方式，我發現：真正重要的不是手術本身，而是病人術後當下的「感受」。
當門診手術完成，無菌鋪單還沒撤下，我跟病人說：「來，鼻子呼吸看看。」
病人反應：「？！鼻子吸氣從來沒有這麼順暢過。」
那人生第一口順暢的呼吸，常常讓患者印象深刻。
鼻子不是獨立空間。它跟耳朵、喉嚨、氣管是一整條「氣道系統」。
所以，當鼻子過敏發炎的時候，耳悶、喉嚨有痰、甚至支氣管敏感，都可能一起發生，醫學上稱做 「氣道互通」（Unified Airway）。
微創鼻塞減敏手術訴求：同步改善鼻塞、耳悶、喉嚨有痰、支氣管敏感。
因為我們調控了鼻過敏神經對外界刺激的反應，很多原本每天都在發作的症狀，會變得穩定許多。
病人手術後最明顯的感受是：「原來正常的鼻子是這樣子的。」
李醫師期待，不只是「鼻呼吸順暢」，而是讓患者感受鼻子不再是那個每天的「麻煩製造機」。
呼吸變順，睡覺不鼻塞，早上起床不會口乾像著火，鼻涕變少，開會也不再一直吸鼻子或是清痰。
這才是正常的鼻子該有的樣子。
微創鼻塞減敏手術，使用鼻腔專用的「微創雙極探針」，手術目的與邏輯跟過去的手術截然不同。
我們的手術目標，不是在鼻子裡面挖一個呼吸的通道，而是「調控」鼻過敏，「恢復」鼻子的正常運作方式。從過去的改變「結構」，變成現在的調控「體質」。
鼻塞與鼻減敏手術並不是新手術。但是現代手術的邏輯與過去大不相同。
透過精準調控鼻腔過度敏感的神經與血管，就像把惡房客「斷水、斷電」。結果就是鼻涕減少、鼻黏膜水腫消退，達到實質意義上的「減敏」。
手術會去除過度刺激的過敏訊號，保留鼻子正常的生理功能，故遇到過敏原或冷熱刺激仍會有正常的流鼻水症狀，並不會造成術後太乾，也不容易有術前常常鼻水「氾濫」等狀況。
微創手術讓恢復期比過去舒適許多：門診手術，不需住院、局部麻醉無痛手術約30分鐘，術後鼻子無須填塞鼻棉，術後可上班，並且沒有使用抗過敏藥物的副作用（嗜睡等等）。也因此，過去吃藥沒效才需要手術的觀念改變了，手術可當作第一線治療方式。
這樣的精準微調，提升手術安全與舒適性，也增加了手術效益。
恢復期
完整的恢復期約 4 週，因人而異。
恢復快慢與術前的過敏嚴重度相關。越嚴重的過敏，手術中需要處理的地方越多，比較可能因為傷口的分泌物及結痂造成術後暫時性鼻塞。
術後可正常上班，但是不可劇烈運動或搬重物，以免傷口破裂出血。
台北鼻塞鼻過敏微創手術
李晏廷醫師目前在「台北中山醫院」（台北市大安區仁愛路四段112巷11號）執行手術。
通常需來診四次。如遇額滿請加LINE私訊，會盡量安排加號：
- 術前評估門診
- 門診手術當天
- 術後1週回診，確認傷口狀況
- 術後4週回診，移除結痂與部分的萎縮鼻肉
因為微創傷口小，所以恢復快且安全、副作用低。完整的恢復期為4週，恢復狀況因人而異，也跟過敏嚴重度相關。越嚴重的過敏，手術處理的組織越多，恢復期越長，並且可能術後分泌物及結痂造成暫時性鼻塞，一般於三週內暢通。
手術風險
手術前一定要先病患溝通可能的風險：
一、流鼻血
術後3週內有約2%的流鼻血風險，故仍然需要休養。術後可以正常上班，但是不能運動或是搬重物。蹲著或是彎腰太久有可能造成鼻部血壓增加而流鼻血，必須小心。
有肥胖、高血壓、打呼者術後流鼻血的風險會比較高，更需特別謹慎呵護傷口。
術後流鼻血的嚴重度多為「輕度」。在家休息、冰敷，15分鐘內會停止。
約1%流血較嚴重者可能需要回急診處理，極少病患須回到手術房止血。
疼痛
鼻腔的痛覺神經不敏感，故手術過程及術後幾乎無痛。少數敏感者術後略感不適，可以靠口服藥物改善
一般狀況下通常不需要矯正鼻中膈，所以沒有鼻中膈穿孔或是外觀變形的風險。延伸閱讀：鼻中膈彎曲
微創手術對於過敏神經的處理只針對末梢的鼻過敏神經，故沒有傳統鼻過敏神經切除術（翼管神經切除術）切除神經主幹造成的眼乾、口麻副作用。
下鼻甲前部黏膜完全保留，不剪除鼻甲骨，只消融內下側的肥大鼻黏膜，恢復鼻甲的正常功能，故空鼻症風險極低。
會不會復發？
一、鼻塞
因為調控鼻過敏的本質，並且關掉後方的水龍頭，所以鼻塞很不容易復發。僅約1%病患感到部分的結構輕微復發，可透過二次微調或是藥物輔助來改善。
二、噴嚏、鼻水、鼻子癢、鼻涕倒流
噴嚏、鼻水、鼻子癢、鼻涕倒流等過敏症狀，這些症狀主要跟鼻過敏神經有關。
由於鼻過敏神經是週邊神經，具有再生能力，所以全世界所有的鼻過敏神經治療，從傳統到微創，都有可能在術後約三年左右再度出現部分症狀。
術前無法預測哪些人會復發，哪些人不會。
但是，原本過敏體質比較嚴重或是術後持續接觸過敏原的人比較可能因為持續的刺激而導致神經再生，開始再度出現一些鼻水、打噴嚏的狀況。
這其實不是手術失敗，而是鼻子重新學會反應環境。
好消息是，因為鼻腔內已經調整過一次，即使過敏反應再出現，也會比手術前輕很多。
那如果真的復發怎麼辦？最簡單的方法就是進廠保養，再次微調重修。第二次的手術過程及復原狀況都會比第一次輕鬆很多。
如果你也覺得鼻子過敏的症狀佔據了你太多的生活，想要擺脫鼻噴劑及令人嗜睡的抗過敏藥，微創鼻塞減敏手術，是一個值得評估的選項。
延伸閱讀：不講廢話！鼻過敏全解析。