鼻子過敏手術推薦：「微創鼻塞減敏手術」

很多長期鼻塞的病人不是害怕手術，而是擔心「要住院、全身麻醉、塞滿鼻棉、不能上班」，怕生活被迫停下來。

微創鼻塞減敏手術（Minimally invasive rhinitis surgery-MIRS）：不需住院、局部麻醉無痛手術約30分鐘，術後鼻子無須填塞鼻棉，術後即可回家或上班。

這樣的微創手術方式讓手術的過程及恢復期的舒適度都大幅提升，且沒有吃抗過敏藥物的副作用（嗜睡等等），故治療順位提前，讓過去「吃藥沒效才考慮手術」的觀念改變了。
微創鼻塞減敏手術可以當作鼻過敏的第一線治療，是能夠有效且舒適的改善鼻過敏的治療方案。

鼻過敏線上評估：全鼻症狀評分問卷

手術方式

鼻過敏相關病症：鼻塞、鼻涕、鼻涕倒流、喉嚨痰多、感冒容易耳朵悶、鼻竇炎、過度打噴嚏／鼻子癢…

微創鼻塞減敏手術（Minimally invasive rhinitis surgery-MIRS）使用鼻腔專用的「微創雙極探針」及「雷射神經消融系統」，一次調控鼻腔功能，恢復鼻腔天然運作。

1.　微創雙極探針：完整保留黏膜，消融肥厚且纖維化的鼻肉（鼻塞元凶）及前期鼻息肉（polypoid mucosa，鼻竇炎、嗅覺異常元凶），術後立即有感的暢通清新。

2.　雷射神經消融系統：消融過度敏感的鼻過敏神經，減少病態過敏訊號刺激，改善鼻過敏相關病症，並且幫助達到更長期的治療效果。

手術原理

現代鼻過敏手術的邏輯與過去截然不同。
透過精準調控鼻腔過度敏感的神經與血管，就像把惡房客「斷水、斷電」。結果就是鼻涕減少、鼻黏膜的水腫自然消退，達到實質意義上的「減敏」。

術中不會剪除鼻甲骨，也不會移除黏膜，使底下組織裸露，故術後結痂減少，恢復比以往舒適許多。
因為沒有改變結構或使用「挖隧道」的方式來產生呼吸空間，故空鼻症的風險極低。

延伸閱讀：鼻中膈彎曲－耳鼻喉醫師真心話

手術會去除過度刺激的過敏訊號，保留鼻子正常的生理功能，故遇到大量過敏原或冷熱刺激仍會有正常的流鼻水症狀，並不會造成術後太乾的狀況。
這樣的精準微調，提升手術安全與舒適性，也增加了手術效益。

因為不會改變結構，故沒有特殊年齡限制，但是必須能夠接受醒著狀態下在鼻腔內部操作，故一般建議至少15歲以上比較適合。
無法接受局部麻醉操作的患者，可以安排健保住院1天，全身麻醉接受手術。但是須了解，術後有2%出血情況，假如不幸發生，止血也需要鼻腔內操作。小朋友止血可能需要再次麻醉手術進行。

鼻子不是獨立空間。它跟耳朵、喉嚨、氣管是一個完整的「氣道系統」，共有通道、共享黏膜。

所以，當鼻子過敏發炎的時候，耳悶、喉嚨有痰、甚至支氣管敏感，都可能一起發生，醫學上稱做 「氣道互通」（Unified Airway）。

微創鼻塞減敏手術訴求：同步上呼吸道整體功能。

現代鼻過敏手術治療

鼻塞手術及減敏手術都是歷史悠久的手術，文獻描述相當透徹。但是能夠在「不住院、局部麻醉」下，使用「微創」的方式進行手術，是這10年來的重大突破。

簡單表格比較現代微創手術與傳統手術（鼻中膈鼻道成形術、翼管神經切除術）

恢復期

術後當下的鼻子是非常通暢清新的。這就是恢復後的鼻子的樣子，不再只是眼鏡架。

1. 術後3天內：像感冒的鼻腔腫脹感，可服用我們開立的過敏、化痰藥改善。
2. 1-2週：因鼻屎及結痂塊，可能會有暫時性的鼻塞。
3. 2-3週：傷口分泌物及黃、膿鼻涕變多，可能伴隨一些異味（少數人可能有較明顯異味。抽菸及口腔衛生不佳者較容易發生。）
4. 4週完全恢復，可回到正常生活。

完整的恢復期約為4週，恢復狀況因人而異，跟原本的過敏嚴重度相關。
越嚴重的過敏，手術中需要處理的組織越多，較可能術後分泌物及結痂造成暫時性鼻塞。

台北鼻塞鼻過敏微創手術

李晏廷醫師目前在「台北中山醫院」（台北市大安區仁愛路四段112巷11號）執行手術。

通常需來診四次。如遇額滿請加LINE私訊，會盡量安排加號：

1. 術前評估門診
2. 門診手術當天
3. 術後1週回診，確認傷口狀況
4. 術後4週回診，最後清理鼻腔痂皮

手術風險

手術前一定要先說明可能的風險：

一、流鼻血

術後3週內有約2%的流鼻血風險，故仍然需要休養。術後可以正常上班，但是不能運動或是搬重物。蹲著或是彎腰太久有可能造成鼻部血壓增加而流鼻血，必須小心。

有肥胖、高血壓、打呼者術後流鼻血的風險會比較高，更需特別謹慎呵護傷口。

術後流鼻血的嚴重度多為「輕度」。在家休息、冰敷，15分鐘內會停止。

約1%流血較嚴重者可能需要回急診處理，極少病患須回到手術房止血。

疼痛

鼻腔的痛覺神經不敏感，故手術過程及術後幾乎無痛。少數敏感者術後略感不適，可以靠口服藥物改善。

一般狀況下通常不需要矯正鼻中膈，所以沒有鼻中膈穿孔或是外觀變形的風險。延伸閱讀：鼻中膈彎曲

微創手術對於過敏神經的處理只針對末梢的鼻過敏神經，故沒有傳統鼻過敏神經切除術（翼管神經切除術）切除神經主幹造成的眼乾、口麻副作用。

下鼻甲前部黏膜完全保留，不剪除鼻甲骨，只消融黏膜下肥大且纖維化的鼻組織，恢復鼻甲的正常功能，故空鼻症風險極低。

效果能持續多久？會不會復發？

一、鼻塞

因為消融了纖維化的肥大鼻組織，且調控鼻過敏的本質，術後不再有過量的過敏神經訊號刺激，所以鼻塞很不容易復發。僅約1%病患感到部分的結構輕微復發，可透過二次微調或是藥物輔助來改善。

二、噴嚏、鼻水、鼻子癢、鼻涕倒流

噴嚏、鼻水、鼻子癢、鼻涕倒流等過敏症狀，這些症狀主要跟鼻過敏神經有關。

由於鼻過敏神經是週邊神經，具有再生能力，所以全世界所有的鼻過敏神經治療，從傳統到微創，都有可能在術後約三年左右再度出現部分症狀。

術前無法預測哪些人會復發，哪些人不會。

但是，原本過敏體質比較嚴重或是術後持續接觸過敏原的人比較可能因為持續的刺激而導致神經再生，開始再度出現一些鼻水、打噴嚏的狀況。

這其實不是手術失敗，而是鼻子重新學會反應環境。

好消息是，因為鼻腔內已經調整過一次，即使過敏反應再出現，也會比手術前輕很多。

那如果真的復發怎麼辦？最簡單的方法就是進廠保養，再次微調處理。第二次的處理過程及復原狀況都會比第一次輕鬆很多。

如果你也覺得鼻子過敏的症狀佔據了你太多的生活，想要擺脫鼻噴劑及令人嗜睡的抗過敏藥，微創鼻塞減敏手術，是一個值得評估的選項。

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