四個人裡，就有一人口臭！是不是…你？
口臭只是一個症狀，代表的是身體某處可能生病了。找到病因去除，口臭自然改善。
口臭分為以下兩種：
一、口腔口臭（IOH）
口腔口臭（Intraoral Halitosis, IOH）約佔所有口臭案例的 85% 以上。
主要成因來自口腔內細菌的代謝作用。
當壞菌分解蛋白質時，會產生具有惡臭的揮發性硫化物（Volatile Sulfur Compounds, VSCs），這些氣體正是口臭的主要來源。
以下整理最常見的誘因與對應改善方式：
舌苔堆積
舌背容易累積細菌與食物殘渣，久而久之會產生異味。
李醫師建議每天輕刷舌苔或使用刮舌器清潔。
蛀牙、牙周病、牙套與食物殘渣
牙齒縫隙或牙套死角容易藏污納垢，細菌滋生會導致惡臭。
李醫師建議定期洗牙、正確刷牙並使用牙線清除殘渣。
口乾（口腔乾燥症）
唾液能自然清潔口腔、抑制細菌繁殖。口乾會讓壞菌更容易繁殖。
李醫師建議要多喝水！女性每日建議約 2000c.c.、男性約 2500c.c.
還要調整飲食習慣，少吃油炸、辛辣、刺激性食物，維持良好口腔環境。
二、非口腔口臭（EOH）
口腔外口臭（Extra-Oral Halitosis, EOH）約佔所有口臭案例的 5–10%。
當排除口腔疾病後仍持續出現異味，通常與耳鼻喉、腸胃或全身性疾病等系統性問題有關，需要進一步的臨床檢查與診斷。
耳鼻喉疾病
如「扁桃腺發炎」或「扁桃腺結石」，細菌分解組織時會產生惡臭氣體。
李醫師建議至耳鼻喉科檢查（內視鏡＋扁桃腺檢查）。
扁桃腺結石造成的口臭大大被低估。
延伸閱讀：扁桃腺細菌感染－醫師解析「扁桃腺發炎」的原因、症狀、治療與自救法！
腸胃問題
胃食道逆流或消化不良時，胃氣上升也可能導致口臭。
可考慮「胃鏡檢查」，確認是否有胃酸逆流或幽門螺旋桿菌感染。
系統性疾病
糖尿病、肝病、腎病患者體內代謝異常，也會產生特殊氣味。
李醫師建議至「內科、家醫科」進一步評估。
其他影響口氣的因素
除了上述兩大主因外，還有以下三種常見情況也可能導致口臭：
- 生理狀態
脫水或長時間飢餓（如進行生酮飲食）時，體內會產生酮體，造成暫時性口臭。 - 飲食習慣
攝取含硫食物如洋蔥、大蒜、辛香料，會在代謝後釋放具氣味的化合物。 - 抽菸
煙焦油與尼古丁殘留於口腔，不僅加重口氣，還會破壞口腔菌相平衡，增加發炎與異味風險。
有效處理口臭：找出原因、對症處理
除了針對病因治療，還可搭配下列輔助方式，幫助維持清新口氣與健康口腔環境：
漱口水或鹽水漱口
漱口水可暫時降低細菌數量，減少異味來源。若不喜含酒精配方，可選擇無酒精型，或以溫鹽水漱口，具有輕微抗菌與消炎作用，有助維持口腔酸鹼平衡並舒緩牙齦。
益生菌調整口腔菌相
口內的微生物環境與腸道相似，當口腔益生菌比例充足時，能抑制壞菌生長、減少VSCs產生，口氣自然清新。
反之，若長期抽菸、口乾、飲食重鹹油膩，壞菌會大量繁殖，使口腔更容易發炎。
選擇口腔益生菌的重點：
- 一定要有明確標示「菌株編號」，才具臨床實證效果。
- 若產品僅寫菌屬（如「乳酸桿菌」「雙歧桿菌」），代表僅屬於廣義益生菌，效果不具針對性。
常見具研究支持的菌株包括：
- 鼠李糖乳桿菌 (Lactobacillus rhamnosus)
- 雙歧桿菌 (Bifidobacterium bifidum)
- 乳酸桿菌 (Lactobacillus reuteri)
- 口腔鏈球菌 (Streptococcus salivarius K12、M18)
這些菌株能平衡口腔菌叢、降低壞菌活性、改善口氣並有助牙周健康。
光動力療法（aPDT）
「光動力療法」（Antimicrobial Photodynamic Therapy, aPDT）利用特定波長光能活化光敏劑，選擇性破壞致病菌而不傷正常組織。
若口臭與牙周病相關，可諮詢牙周專科醫師。
常用於牙周深層清潔或治療後的輔助殺菌，可降低細菌再感染風險。
李醫師提醒
其實口臭的人也可以簡單分兩種：
- 在意自己口臭的人
- 完全不在意的人
不在意的人，這篇就跳過~
在意的人，如果你已經試過刷舌苔、漱口水、口香糖嚼到國字臉，還是口臭，才是今天「重中之重」的檢查流程：
- 牙周專科 → 牙周病自己常常看不出來
- 耳鼻喉科 → 扁桃腺慢性發炎造成的扁桃腺結石常常是那個「隱形臭怪客」！
- 腸胃科 → 胃食道逆流、甚至幽門螺旋桿菌，一定要治療！