小孩經常聽不清楚常常回「蛤？」、看電視音量開很大聲、說話不太清楚有鼻音、常用嘴巴呼吸、打呼聲變大。
別以為只是沒專心！這些其實可能是中耳炎引起的「聽力下降」！
中耳疾病是一種漸進式的破壞，終至不可逆的傷害。起因往往都是鼻子過敏。
(下圖)正常>耳膜凹陷>中耳積水>通氣管置入>急性中耳炎>慢性中耳炎(耳膜破洞)>膽脂瘤>腦膜侵犯
哪些小孩特別容易中耳炎？
中耳炎是小兒常見疾病，尤其常見於以下族群：
| 好發族群 | 原因 |
|---|---|
| 2～6 歲幼兒 | 耳咽管尚未發育成熟、容易積水 |
| 過敏體質兒童 | 鼻涕倒流、黏膜腫脹易導致中耳積液 |
| 感冒／鼻炎常反覆發作 | 鼻咽發炎波及耳咽管，導致通氣不良 |
| 托嬰／幼兒園孩童 | 群體生活增加病毒交叉感染風險 |
| 有家族史者 | 基因或結構因素可能影響耳咽管功能 |
中耳炎是什麼？為什麼會「聽不到」？
中耳炎指的是「耳膜後方的中耳腔」發炎，可能是急性病毒／細菌感染，或慢性積液造成的積液性中耳炎(中耳積水)。
當中耳發炎、積液時：
- 聲音無法順利傳進內耳
- 小孩就會像「戴著耳塞」一樣聽不清楚
- 長期影響(三個月以上)可能妨礙語言發展與學習
中耳炎常見症狀有哪些？
| 症狀 | 可能情形 |
|---|---|
| 聽不清楚、常說「蛤」 | 中耳積液影響聲音傳導 |
| 耳朵痛、搔耳朵 | 鼓膜受壓或感染造成疼痛 |
| 發燒、哭鬧不安 | 急性中耳炎常伴隨感染症狀 |
| 有膿液流出 | 耳膜脹破穿孔、膿液流入外耳道 |
| 講話含糊／語言落後 | 長期聽力受損影響語言學習 |
如何診斷中耳炎？
耳鼻喉科醫師會透過：
- 耳鏡或內視鏡觀察鼓膜是否紅腫、鼓出或積液
- 必要時可安排聽力檢查或鼓室圖（耳膜活動性）來確認診斷
- 慢性病例可能需定期追蹤 1～3 個月耳內積液變化，反覆發作時可能須安排全身麻醉下的中耳通氣管置放術或是腺樣體切除術
中耳炎怎麼治療？
| 類型 | 治療方式 |
|---|---|
| 急性中耳炎（痛＋發燒） | 抗生素、退燒止痛藥、鼻噴劑／洗鼻輔助 |
| 積液性中耳炎(中耳積水) | 鼻過敏控制、觀察追蹤；嚴重者可評估中耳通氣管置入手術(孩童一般要全身麻醉)及腺樣體切除術 |
| 耳膜穿孔或反覆發作 | 依情況考慮手術介入（如耳膜修補術） |
中耳炎的責任病變是鼻子！
我與阿萬的影片中有詳細說明，總結一句話：中耳炎的＂責任病變＂是鼻過敏。這句話大人小孩都適用。
為什麼這麼說呢？中耳腔本來應該可以透過＂耳咽管＂自由地排除中耳的黏液。當耳咽管功能障礙，等於下水道賭塞，中耳自然積水。病菌趁虛而入就變成中耳炎。
是什麼原因讓耳咽管引流的功能失效了呢？答案：鼻過敏。會導致耳咽管的黏膜腫脹不通。另外，過敏的兒童，鼻咽部的腺樣體(類似扁桃腺的組織，會因過敏發炎腫大)也可能腫大，壓迫耳咽管，惡化了耳咽管引流的功能障礙。
重中之重：怎麼治療及預防？
教科書上寫，中耳積水給抗生素後觀察，無效則全身麻醉放中耳通氣管，在無效則手術切除腺樣體。
李醫師觀點：非常少遇到真的需要手術介入的。
中耳炎的＂責任病變＂是鼻過敏。治療鼻過敏，則耳咽管黏膜消腫、鼻咽腺樣體縮小。沒有什麼特別的，恢復耳咽管的自然生理功能，中耳引流順暢，自然不會積水發炎。
輔助方法：
- 洗鼻子，減少鼻黏膜刺激讓耳咽管維持暢通
- 感冒積極治療，避免過敏累積發作
- 口腔益生菌預防中耳炎：造成中耳炎的通常都是那幾隻壞菌。即便耳咽管功能不良，如果沒有壞菌入侵，也不容易造成中耳炎。
研究顯示，補充Streptococcus salivarius K12的兒童，扁桃腺發炎減少9成，中耳炎減少7成。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29322750/
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李晏廷醫師的結論
- 中耳炎的責任病變是鼻過敏
- 治療鼻過敏，則中耳炎不容易發生。鮮少真的需要手術介入。
- 輔助方法包括洗鼻子，積極治療感冒避免過敏累積，以及補充能減少中耳炎的益生菌。