被「細菌」感染的扁桃腺發炎，會透過飛沫傳播。
家人、同事有扁桃腺發炎，就要避免共用食物或飲品，並且要勤洗手以防傳播。
造成扁桃腺發炎的細菌很多，雖然能靠培養來確認病原，但通常不需要。
扁桃腺細菌傳染
最常見的扁桃腺細菌感染病原是「化膿性鏈球菌」（Streptococcus pyogenes，或叫做 GABHS）。
以下表格簡單比較兩種常見的扁桃腺病毒感染及扁桃腺細菌感染。
| EBV病毒感染 | GABHS細菌感染 | |
|---|---|---|
| 病原 | EBV（Epstein-Barr virus）又稱「接吻病」病毒 | 化膿性鏈球菌（GABHS, Strep pyogenes） |
| 年齡層 | 常見於青少年與年輕人 | 所有年齡層都有可能，兒童較常見 |
| 傳染 | 接吻、唾液接觸 | 飛沫傳染 |
| 症狀 | 發燒、喉嚨痛、全身疲倦、頸部淋巴腫大、扁桃腺發炎、肝脾腫大（腰帶變緊） | 喉嚨劇痛、高燒、吞嚥困難、扁桃腺化膿、有膿點、口臭、淋巴腺腫大 |
| 風險 | EBV盤尼西林疹（誤以為對抗生素過敏）感染性單核球增生症 | 扁桃腺膿瘍、窒息、敗血症、猩紅熱、風濕熱等併發症 |
| 治療 | 不建議使用抗生素以對症治療為主（如退燒、類固醇） | 需要使用抗生素治療（10–14天）由醫師依診斷開立 |
| 迷思 | 化膿≠一定是細菌感染，EBV也可能有膿點 | 切勿自行停藥，以免細菌殘留、轉成慢性炎症或形成扁桃腺結石 |
要注意！「病毒」也會造成扁桃腺發炎，其實 80%-90% 扁桃腺發炎是病毒引起。
如果不是細菌感染，亂吃抗生素根本沒有用！只殺掉了身上的益生菌，致病的病毒完全不受影響。
扁桃腺發炎的原因
這種細菌(GABHS)引起的扁桃腺發炎又叫「strep throat」，以前沒有抗生素的時候，這種病可是會致命的。
沒錯，抗生素的歷史還不到 100 年！比一些老人家還年輕。
李醫師說的可不是危言聳聽。其實，喉嚨痛不會直接讓你死掉，但扁桃腺發炎造成的「死亡」有三種常見情形：
一、扁桃腺化膿，膿液很多（扁桃腺膿瘍）：腫大的扁桃腺可能會塞住呼吸道，造成窒息。如果沒有醫療人員在場，能夠及時做氣切或插管確保呼吸道通暢，即使做CPR也可能救不回來。
二、嚴重的扁桃腺發炎引發的敗血症，導致多重器官衰竭。
三、扁桃腺發炎引發的猩紅熱（scarlet fever）或風濕熱（rheumatic fever）：這些病常常由化膿性鏈球菌引起。它會讓身體產生強烈的免疫反應，攻擊神經系統、心臟瓣膜、腎臟、關節和皮膚等器官。我以前很喜歡的小說《小婦人》（Little Women）中的第三個妹妹Elizabeth就得了這個病，最後慢慢去世。
台灣的醫療很方便，喉嚨痛大部分人就會去看病，醫生不管三七二十一，直接給抗生素。
這也讓「風濕熱」這個病幾乎看不見了，除非是因為小感冒拖了很久才去看醫生。但也因為醫療過於便利，讓抗生素的過度使用成了問題。
所以，只有當醫生確診是「扁桃腺細菌感染」時，才需要使用抗生素治療，一般療程是 10-14 天。抗生素必須由專業醫生指示。說吃才吃、說停才停。
千萬不要自己覺得好了就停藥！萬一細菌還沒完全被清除，跑到扁桃腺深處繼續作怪，會容易引發「慢性扁桃腺炎」，進而導致扁桃腺結石的問題。
延伸閱讀：喉嚨卡卡的？小心是扁桃腺慢性發炎或結石！
如何預防被傳染扁桃腺發炎？
預防扁桃腺發炎，關鍵在增強免疫系統和維持良好的生活習慣：
- 增強免疫力：均衡飲食、適當運動和充分休息是提高免疫力的基本方法。
- 保持口腔衛生：每天刷牙，定期漱口，以清除細菌和病毒。
- 避免過度勞累：保持良好的作息時間，避免過度疲勞，幫助免疫系統維持正常功能。
延伸閱讀：扁桃腺發炎幾天會好？耳鼻喉科醫師詳解
李醫師也推薦補充「口腔益生菌」。
喉嚨跟腸胃一樣，也有好菌和壞菌。
好菌多的時候，會把壞菌壓住，就會減少被細菌傳染，導致扁桃腺發炎的機率。
如果常熬夜、飲食不健康、抽菸，或亂用抗生素，都會讓口腔、喉嚨的壞菌變多，導致發炎。
但不是所有益生菌都能在口腔定植，常見對喉嚨有幫助的益生菌，包括特定菌株的：
- 鼠李糖菌
- 乳酸桿菌
- 雙歧桿菌
- 口腔鏈球菌
一定要看清楚有沒有寫「菌株」。只寫菌名、不寫菌株，通常只是一般的益生菌。
其中最有名、醫學研究最透徹的一隻口腔益生菌：唾液鏈球菌 K12（Streptococcus salivarius K12）。
這種菌能在口腔定住，產生天然的抗菌物質，抑制造成喉嚨痛、扁桃腺炎的壞菌，也能幫助調整喉嚨的免疫反應，降低發炎反應。
經常喉嚨痛、扁桃腺常發炎的人，或長期用抗生素的人，都能補充「口腔益生菌」穩定菌相平衡，減少被細菌扁桃腺發炎傳染的機會。