【鼻過敏】鼻過敏神經阻斷

以往，鼻過敏治療最大的阻礙，是無法改變過敏的本質。

透過鼻過敏神經阻斷，過度興奮敏感的過敏訊號減少，鼻腔恢復天然功能（呼吸、加熱、加濕、免疫、嗅覺），不再只是眼鏡架。

醫療進步，透過鼻過敏神經阻斷，鼻過敏可從源頭改善。

傳統vs改良式 鼻過敏神經切除

傳統鼻過敏神經（翼管神經）切除術很久以前曾經流行過一陣子，因為對於鼻過敏的症狀控制很有效。

但隨著越來越多人做這項手術，慢慢發現一些問題，而逐漸退流行。最主要的就是眼乾(高達7-8成病人）與口麻，原因是翼管神經會分支成眼淚神經、鼻過敏神經、跟口麻神經。為了截斷鼻過敏神經不得已犧牲眼淚神經跟口麻神經。

後來，日本醫師發表解剖研究與手術，分離出單獨的鼻過敏神經，將之切除，完全不會影響其他神經。此舉可一次改善過敏最惱人的問題，包括噴嚏、鼻水、鼻塞、鼻涕倒流。甚至連鼻竇炎、氣喘、慢性咳嗽的病患術後也進步許多。

這項手術仰賴醫師高超的技術，在微小而複雜的結構中分離出神經，而不傷害緊鄰的鼻竇﹑眼睛﹑蝶顎大動脈或其他組織。

改良式鼻過敏神經切除 vs 微創鼻過敏神經消融

主要差別是，切除必須翻開鼻腔黏膜，在黏膜下進行，雖然已是「微創」，但仍比神經消融的「幾乎無創」，傷口大一些。

效果呢？一樣好。

切除能維持的時間或許長一些，但是鼻過敏神經屬於週邊神經，有再生能力。全世界所有的鼻過敏神經手術都有可能在術後數年發生部分症狀復發。此時可以接受二次微調，會比第一次手術更加輕鬆恢復快。

李醫師特別前往美國進修，向康乃爾大學的Takashima教授取經，學習鼻過敏神經手術的前中後照顧的各項細節。

因為有正規鼻過敏神經切除手術的經驗，所以對於鼻過敏神經位置（影響手術效果）以及旁邊伴隨的蝶顎大動脈走向（術後2.4%大流鼻血元凶）非常了解。

由有經驗的醫師執行鼻過敏神經消融術，效果及安全性都可大幅提高。

簡單表格比較三種治療方式：

鼻過敏神經阻斷的效果

鼻過敏神經阻斷後，神經不再提供鼻黏膜過敏訊號，多數病患感覺鼻子癢的狀況立即減少。

但是，長期過敏發炎的鼻黏膜內的發炎細胞﹑杯狀細胞等需要時間慢慢凋零。所以，大部分鼻過敏症狀的7改善並非立即，而是越來越好。在一個月時平均進步50%，並且隨時間繼續進步，六個月時平均進步75%。約一半的病人從此不再需要使用過敏藥物，其他病人使用過敏藥物的狀況也大幅降低。

微創鼻塞減敏手術

讓大部分患者感到最困擾的往往是鼻塞，術後要立即或得鼻塞改善可以搭配微創鼻塞消融手術，既能立即緩解症狀﹑又能達到長期治療過敏的目的。

跟過去最大的差異是：過去挖出呼吸空間，但是過敏體質仍在，很快黏膜再度水腫產生鼻塞。加入鼻過敏神經阻斷術，從源頭改善過敏體質，不需要大刀闊斧挖出呼吸的空間，黏膜水腫自然消退，在微創的前提下更是提高了效果與安全性。

微創鼻塞減敏手術：一次調整鼻過敏相關病症。

手術注意事項(風險)

鼻手術最大的風險是流鼻血，約為2%，透過手術技術﹑傷口敷料，及細緻的術後照護可大幅降低。

鼻子疼痛神經不敏感，一般都不會有過多的疼痛感。

手術後3週內都有流鼻血的風險，必須特別注意不要吃太燙太辣太刺激的東西，打噴嚏或咳嗽時要張嘴(勿讓壓力集中在鼻子)，並且特別注意不可劇烈運動或搬重物。

-李晏廷醫師 耳鼻喉專科

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